Bolile de inimă și cele renale se influențează reciproc. Noile reguli urmăresc să întrerupă acest ciclu
Societatea Europeană de Cardiologie a lansat primele sale guideline-uri dedicate gestionării bolilor cardiovasculare în paralel cu bolile cronice de rinichi, elaborate în colaborare cu Asociația Europeană de Nefrologie.
Recomandările au fost publicate în European Heart Journal și prezentate la Congresul ESC 2026.
Boala cronică de rinichi (BCR) este diagnosticată atunci când anomaliile structurii sau funcției rinichilor persistă timp de cel puțin 3 luni și afectează sănătatea unei persoane. Se estimează că 100 de milioane de oameni din Europa suferă de BCR, iar această afecțiune crește semnificativ riscul de a dezvolta o serie de boli cardiovasculare (BCV).
„Disabilitatea și pierderile de viață cauzate de fiecare boală sunt profunde, dar BCR poate accelera BCV și viceversa, ducând la evenimente cardiovasculare și necesitatea dializei mult mai devreme în viață”, a declarat președintele grupului de lucru, Associate Professor Kevin Damman de la University Medical Centre Groningen, Olanda. „Vestea bună este că au fost realizate progrese majore în ultimii ani, ceea ce înseamnă că există acum mai multe tratamente simple care pot reduce semnificativ riscul atât al complicațiilor cardiovasculare, cât și al celor renale.”
Deoarece bolile de inimă și cele de rinichi apar adesea împreună, guideline-urile subliniază importanța identificării mai devreme a problemelor renale la persoanele care primesc deja tratament pentru boli cardiovasculare.
Președintele grupului de lucru, Professor William Herrington de la Universitatea Oxford, Marea Britanie, a menționat: „Mulți pacienți cu BCR sunt tratați de comunitatea cardiologică, iar noile guideline-uri ESC își propun să crească utilizarea testării funcției renale și a raportului albumină-creatinină în urină la pacienții cu BCV. Printr-un screening îmbunătățit, mai mulți pacienți expuși riscului pot fi identificați, iar cele mai adecvate tratamente pentru BCR și BCV pot fi prescrise.”
Pentru a organiza recomandările, grupul de lucru a creat acronimul „STAMP on CKD”: Screening, Triage, Address CKD Risk, Modify CVD management și Plan health services.
Screening-ul este primul pas. Guideline-urile recomandă testarea fiecărui pacient cu BCV pentru BCR atunci când boala cardiovasculară este diagnosticată. Acest lucru implică teste de sânge și urină (estimarea ratei de filtrare glomerulară din creatinina din sânge plus raportul albumină-creatinină în urină).
Triage-ul se concentrează apoi pe determinarea probabilității ca un pacient să dezvolte insuficiență renală, precum și evaluarea riscului cardiovascular. Guideline-urile recomandă utilizarea instrumentelor validate de evaluare a riscurilor care iau în considerare funcția renală.
Prioritatea următoare este abordarea riscurilor prin introducerea timpurie a terapiilor dovedite, cost-eficiente, pentru a încetini progresia BCR și a reduce probabilitatea evenimentelor cardiovasculare.
„Utilizarea timpurie a medicamentelor numite inhibitori RAS și inhibitori SGLT2, alături de terapia bazată pe statine, este deosebit de importantă și eficientă”, a explicat Associate Prof. Damman.
Recomandările identifică, de asemenea, situațiile în care tratamentele cardiovasculare trebuie ajustate pentru persoanele cu BCR. Funcția renală redusă poate afecta capacitatea organismului de a elimina anumite medicamente, astfel încât guideline-urile oferă sfaturi despre ce tratamente pot fi utilizate în siguranță atunci când opțiunile standard nu sunt adecvate.
Ultima parte a strategiei se concentrează pe organizarea serviciilor de sănătate, astfel încât pacienții cu cel mai mare risc să fie recunoscuți rapid și să primească îngrijiri la timp atât din partea cardiologilor, cât și din partea nefrologilor.
„Comunicarea activă și eficientă între specialități este adesea necesară din cauza complexităților asociate cu BCR”, a subliniat Prof. Herrington. „Implicarea pacienților și a familiilor/caregiverilor în procesul de îngrijire multidisciplinară ajută, de asemenea, la asigurarea că prioritățile pacienților sunt respectate, îmbunătățind experiența acestora și promovând îngrijirea centrată pe pacient.”
O versiune pentru pacienți a guideline-urilor a fost, de asemenea, elaborată pentru a ajuta oamenii să înțeleagă mai bine condiția lor și să participe mai încrezători în deciziile comune cu furnizorii lor de sănătate.
Președinții grupului de lucru au concluzionat: „BCV și BCR reprezintă o povară majoră pentru pacienți, sistemele de sănătate și societate. Mesajele cheie din aceste guideline-uri ar trebui să fie observate de toți actorii relevanți din domeniul sănătății și de factorii de decizie politică, iar cercetările ar trebui planificate pentru a umple mai multe lacune în dovezi. Creșterea gradului de conștientizare va ajuta la realizarea speranței că guideline-urile vor conduce la îmbunătățiri importante pentru indivizi și societate pentru cei care suferă de BCV sau BCR sau care sunt expuși riscului.”
