Creșterea cazurilor severe de sevraj din cauza sedativului veterinar cu fentanil
Un sedativ veterinar puternic, medetomidina, a început să apară tot mai frecvent în aprovizionările stradale de fentanil, un opioid deja letal, iar pacienții care suferă de sevraj au crescut de patru ori în ultimii ani, conform unei analize recente realizate de cercetători de la Perelman School of Medicine, Universitatea din Pennsylvania.
Acest studiu, publicat în JAMA Internal Medicine, confirmă observațiile profesioniștilor din domeniul medical, care au tratat simptomele severe de sevraj cu îngrijiri specializate ce includ medicație infuzabilă și spitalizare în unități de terapie intensivă (UTI).
„Nu poți aborda ceva ce nu poți vedea. Arătând cum o creștere a cazurilor severe de sevraj reflectă apariția acestui medicament în aprovizionarea cu opioide va fi probabil valoros pentru spitale și oficialii din domeniul sănătății publice care încearcă să planifice răspunsuri adecvate”, a declarat Tyler Boyce, MD, coautor al studiului.
Medetomidina, utilizată ca anestezic pentru animale mari, este de 100 până la 200 de ori mai puternică decât xylazine, un alt medicament care a fost amestecat în aprovizionarea ilegală cu opioide în ultimii ani. Sevrajul de medetomidină se instalează rapid și poate provoca tahicardie (o frecvență cardiacă sever crescută), anxietate extremă, greață și vărsături, printre alte simptome. De asemenea, au fost raportate daune organice asociate cu cazuri severe de sevraj netratate.
Tratamentul cazurilor severe de sevraj de medetomidină necesită adesea un medicament numit dexmedetomidină, un tratament infuzabil care necesită spitalizare în UTI din cauza riscurilor de scădere a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, necesitând o monitorizare atentă.
Având în vedere complexitatea tratării acestor simptome de sevraj, o estimare precisă a numărului de persoane expuse la medetomidină și suferind de sevraj ar putea ajuta spitalele și comunitățile să aloce mai bine resursele.
„Pacienții vin la noi foarte bolnavi și am fost nevoiți să ne adaptăm rapid tratamentele pentru a le răspunde nevoilor”, a afirmat Margaret Lowenstein, MD, profesor asistent de Medicină Internă Generală și director de cercetare pentru Penn Center for Addiction Medicine and Policy. „Înțelegerea impactului acestui nou adulterant și ajutarea clinicianilor și spitalelor să se pregătească pentru a trata pacienții afectați este esențială.”
Datele din două spitale din Philadelphia, între 2020 și septembrie 2025, au fost analizate de cercetători. Pacienții cu tulburări de consum de opioide înregistrați ca având nevoie de dexmedetomidină au fost considerați că suferă de sevraj sever de medetomidină.
Apariția medetomidinei în aprovizionările cu fentanil a fost urmărită anecdotial până în mijlocul anului 2024, astfel că datele au fost împărțite înainte și după această perioadă pentru a măsura ascensiunea drogului.
În perioada „pre-medetomidină”, dexmedetomidină a fost administrată la aproape 6% dintre pacienții cu tulburări de consum de opioide. Însă, în perioada „post-medetomidină”, aproximativ 20% dintre acești pacienți au necesitat dexmedetomidină. În ultimele trei luni observate, acest procent a crescut la aproximativ 32% dintre pacienții tratați.
„Istoric, sevrajul de heroină fără aceste adulterante putea fi gestionat în ambulatoriu sau în condiții de spitalizare minim monitorizată”, a spus Ashish Thakrar, MD, profesor asistent de Medicină Internă Generală. „A fost surprinzător că, în ultima parte a studiului nostru, o treime dintre pacienți au necesitat gestionare în unitatea de terapie intensivă pentru sevrajul de fentanil amestecat cu medetomidină. Clinic, recunoaștem că ne aflăm într-o nouă eră a gestionării sevrajului.”
În plus față de dexmedetomidină, pacienții suspectați de sevraj de medetomidină au fost semnificativ mai predispuși să aibă nevoie de alte medicamente și de doze mai mari pentru a ajuta la tratamentul lor, sugerând în continuare că sevrajul sever a fost atribuit medetomidinei, nu sevrajului de fentanil netratat.
De exemplu, 79% dintre pacienți au primit metadonă (un medicament cu acțiune prelungită care ajută la atenuarea efectelor sevrajului și a poftelor pentru opioide), comparativ cu 50% dintre pacienții cu tulburări de consum de opioide care nu au necesitat de asemenea dexmedetomidină. Similar, 36% dintre pacienții cu sevraj de medetomidină au primit buprenorfină (un alt medicament agonist), comparativ cu 26% dintre pacienții fără legătură cu medetomidina.
În plus, pacienții care au primit dexmedetomidină au petrecut, în medie, mai mult timp în UTI comparativ cu alți pacienți cu tulburări de consum de opioide.
Pacienții care au necesitat dexmedetomidină au fost identificați de către echipa de cercetare ca fiind mai tineri și mai predispuși să fie pe Medicare comparativ cu alți pacienți cu tulburări de consum de opioide.
În continuare, cercetătorii consideră că este necesară o analiză suplimentară pentru a descoperi factorii de risc particulari care fac pacienții mai susceptibili să sufere de sevraj de medetomidină și pentru a informa potențiale politici sau intervenții în domeniul sănătății publice.
