Decesele cauzate de cancerul hepatic alcoolic au crescut în timpul pandemiei COVID-19
În timp ce decesele din cauza mai multor condiții atribuite consumului de alcool au scăzut la nivel global, un tip de cancer a urmat o traiectorie complet diferită în timpul anilor pandemici.
Un studiu recent publicat în jurnalul npj Science of Food a folosit datele din studiul Global Burden of Disease (GBD) 2023 pentru a investiga tendințele globale, regionale și naționale în mortalitatea atribuită alcoolului din patru condiții specifice (1990-2023). Studiul a evaluat aceste modele de mortalitate în 204 țări și teritorii și a analizat schimbările temporale în tendințele mortalității atribuite alcoolului, în corelație cu pandemia COVID-19. De asemenea, datele au fost modelate pentru a estima ratele viitoare ale mortalității atribuite alcoolului până în 2050.
Cercetătorii au descoperit că, în timp ce ratele globale de mortalitate pentru ciroză alcoolică, cardiomiopatie alcoolică și tulburări cauzate de consumul de alcool au scăzut pe parcursul celor treizeci și patru de ani analizați, mortalitatea cauzată de cancerul hepatic alcoolic a crescut. O investigație suplimentară a arătat că perioada pandemiei a coincis cu o inversare bruscă în traiectoriile cancerului hepatic. Înainte de pandemie, ratele cancerului hepatic alcoolic erau în declin, însă acestea au crescut în perioada 2020-2023.
Aceste constatări subliniază necesitatea urgentă a unor măsuri de supraveghere specifice pentru boli și întărirea căilor de screening pentru cancer, împreună cu intervenții adaptate pentru a face față daunelor cauzate de alcool și vulnerabilităților specifice de gen.
Consumul de alcool este recunoscut de mult timp ca o cauză principală prevenibilă a mortalității premature și a morbidității la nivel global. Raportele de sănătate publică estimează că, în 2019, bolile hepatice legate de alcool au contribuit la aproximativ 11 milioane de ani de viață pierduți la nivel global, evidențiind povara semnificativă asupra sănătății globale. Consumul de alcool este asociat cauzal cu condiții precum ciroza, cardiomiopatia și carcinomul hepatocelular.
Pandemia COVID-19 a generat perturbări severe în societate și stres psihologic, alături de schimbări majore în stilul de viață și în consumul de alcool. Raportele din timpul pandemiei au descris, de asemenea, o schimbare către modele de consum solitar și acasă, oferind un context pentru interpretarea tendințelor ulterioare de mortalitate.
Raportele din mai multe medii cu venituri mari au documentat schimbările legate de pandemie, inclusiv creșterea vânzărilor de alcool în Canada și creșterea deceselor atribuite alcoolului în statisticile naționale. Totuși, nu era clar dacă aceste schimbări au persistat în perioada ulterioară pandemiei și în recuperare și cum au variat traiectoriile mortalității în funcție de țări și condiții, deoarece evaluările globale cuprinzătoare erau limitate.
Prin urmare, autoritățile de sănătate publică nu dispuneau de o evaluare actualizată pentru a elucida modul în care dezvoltarea socio-demografică și perturbările pandemice erau asociate cu povara mortalității specifice condițiilor legate de alcool.
Studiul a avut ca scop abordarea acestei lacune de cunoștințe și informarea strategiilor viitoare de sănătate publică prin urmărirea tendințelor globale în mortalitatea atribuită alcoolului atât înainte, cât și după începutul pandemiei. Setul de date a fost obținut din studiul Global Burden of Disease (GBD) 2023 și a acoperit perioada 1990-2023 (34 de ani).
Setul de date a fost analizat la nivel regional, național și global. Analizele s-au concentrat pe patru cauze principale de deces atribuite alcoolului: 1. Cancer hepatic alcoolic, 2. Ciroză alcoolică, 3. Cardiomiopatie alcoolică și 4. Tulburări cauzate de consumul de alcool.
Modelele statistice au fost folosite pentru a calcula traiectoriile temporale ale rezultatelor investigate, utilizând ratele de mortalitate standardizate pe vârstă (ASRs per 100.000 de indivizi) și schimbările procentuale anuale estimate (EAPCs). Modelele de regresie Joinpoint au fost folosite pentru a identifica ulterior punctele critice de inflexiune. EAPCs au fost, de asemenea, examinate în raport cu ASR de bază din 1990 și cu Indicele de Dezvoltare Umană (HDI) și Indicele Socio-Demografic (SDI) din 2023.
În cele din urmă, studiul a utilizat modele BAPC (Bayesian age-period-cohort) pentru a proiecta ratele mortalității atribuite alcoolului până în 2050.
Estimările GBD au indicat că, în 2023, au avut loc 637.780 de decese atribuite alcoolului din cele patru condiții analizate la nivel global. Această mortalitate a constat în decese din ciroză (n = 308.829), tulburări cauzate de consumul de alcool (n = 171.585), cancer hepatic (n = 95.054) și cardiomiopatie alcoolică (n = 62.312).
La nivel național, Mongolia a înregistrat cea mai mare rată standardizată pe vârstă pentru cancer hepatic (20,60 per 100.000) și tulburări cauzate de consumul de alcool (24,64 per 100.000). Turkmenistan a raportat cea mai mare mortalitate prin ciroză (19,55 per 100.000). Letonia a avut cea mai mare rată standardizată pe vârstă pentru cardiomiopatia alcoolică, de 14,69 per 100.000. Analizele geografice au identificat variații semnificative în cele 204 țări și teritorii incluse în setul de date.
În perioada 1990-2023, rata globală standardizată pe vârstă a cancerului hepatic alcoolic a crescut ușor, de la 0,95 la 1,03 per 100.000 (EAPC = 0,07). În același timp, ratele mortalității pentru ciroză (EAPC = -1,20), cardiomiopatie (EAPC = -2,38) și tulburări cauzate de consumul de alcool (EAPC = -1,79) au demonstrat scăderi globale pe termen lung. Totuși, pe întreaga perioadă a studiului, mortalitatea cauzată de cancerul hepatic alcoolic a scăzut în rândul femeilor (EAPC = -0,18), în timp ce rata bărbaților a fost stabilă sau a crescut ușor.
Analizele au identificat, de asemenea, un punct de inflexiune temporal care a coincis cu perioada pandemiei. Mortalitatea globală atribuită cancerului hepatic alcoolic a fost observată să se inverseze de la o scădere pre-pandemică (EAPC = -0,74 în perioada 2016-2019) la o creștere (EAPC = 1,73 în perioada 2020-2023). În perioada 2020-2023, mortalitatea cauzată de cancerul hepatic alcoolic a crescut cu aproximativ 2,73% pe an în rândul femeilor și cu 1,47% pe an în rândul bărbaților, reprezentând o schimbare mai mare față de traiectoria din perioada 2016-2019 pentru femei.
În final, modelele BAPC ale studiului au proiectat că, până în 2050, mortalitatea globală prin cancer hepatic va ajunge la 3,02 și 0,98 decese per 100.000 în rândul bărbaților și, respectiv, femeilor. Deși
