Hydroxyurea nu crește riscul de infecții la copiii cu anemie falciformă
Cercetările recente arată că copiii cu anemie falciformă nu au o incidență mai mare a infecțiilor clinic diagnosticate atunci când sunt tratați cu hydroxyurea.
Un nou studiu demonstrează eficacitatea și siguranța tratamentului cu hydroxyurea pentru anemie falciformă în patru locații din Africa cu venituri mici, fără o creștere a infecțiilor diagnosticate clinic.
Hydroxyurea este un medicament administrat pe cale orală, o dată pe zi, care reduce complicațiile anemiei falciforme prin stimularea organismului să producă mai mult hemoglobină fetală, forma de hemoglobină care oprește deformarea celulelor roșii.
Deși hydroxyurea este un tratament recomandat în țările cu venituri mari, medicii au fost precauți în regiunile cu venituri mici, deoarece reduce numărul neutrofilelor, celule care luptă împotriva infecțiilor, ceea ce ar putea duce la un risc crescut de infecții în zonele cu acces limitat la servicii clinice.
Studiul, parte a trialului REACH (Realizing Effectiveness Across Continents with Hydroxyurea), finanțat de NIH, a arătat că nu a existat o creștere a incidenței sau severității infecțiilor, inclusiv a malariei, la copiii care au primit tratament cu hydroxyurea.
Anemia falciformă este cea mai comună și severă boală de sânge ereditară la oameni, cu aproximativ 80% din cazuri înregistrate în Africa subsahariană. Aproximativ 550.000 de copii se nasc anual cu această afecțiune, ceea ce duce la complicații precum dureri, vulnerabilitate la infecții și sănătate cronică precară. Infecțiile bacteriene și virale sunt complicații frecvente ale anemiei falciforme, inclusiv infecții care pot pune viața în pericol. Teoretic, tratamentul cu hydroxyurea ar putea agrava infecțiile, inclusiv malaria, deoarece afectează sistemul imunitar; totuși, acest aspect nu a fost studiat detaliat anterior.
Studiul, publicat astăzi în The Lancet Haematology, a fost realizat în patru locuri din Africa: Angola, Republica Democrată Congo, Kenya și Uganda, și a implicat tratamentul a 606 copii și tineri cu anemie falciformă.
Recrutarea copiilor cu vârste între 1 și 10 ani a avut loc între 2014 și 2016, iar pacienții au fost monitorizați la fiecare două până la trei luni de atunci.
Copiii care au participat la acest trial multicentric au început tratamentul cu hydroxyurea timp de șase luni la o doză fixă, care a fost apoi crescută până la doza maximă tolerată. În timpul studiului, majoritatea infecțiilor au fost raportate retrospectiv, de obicei prin intermediul istoricului clinic, nu prin teste în timp real pentru infecții.
Incidența infecțiilor malariene și non-malariene a scăzut odată cu creșterea dozei de hydroxyurea. Cercetătorii au descoperit că riscul de infecție a scăzut cu 51% pentru malaria și cu 38% pentru infecțiile non-malariene.
Studiul REACH, care se desfășoară de peste 10 ani, a demonstrat deja că terapia cu hydroxyurea este atât sigură, cât și extrem de eficientă în reducerea majorității complicațiilor legate de anemie. Prin această analiză extinsă, cercetarea recentă confirmă că tratamentul cu hydroxyurea nu crește riscul de infecții grave în regiunile cu venituri mici din Africa.
Profesorul Tom Williams de la Institutul de Inovație în Sănătate Globală al Imperial College London a declarat: „Mulți medici sunt precauți în utilizarea hydroxyurea deoarece se tem că va crește riscurile de infecții severe sau fatale. Aceasta este o preocupare specială în regiunile cu venituri mici, cu resurse medicale limitate. În acest studiu vast, care acoperă mai mult de 5.000 de ani-pacient de urmărire, nu am găsit o creștere a bolii sau a deceselor cauzate de infecții, chiar și la utilizarea dozei maxime tolerabile.”
Aceste constatări oferă date mult așteptate privind siguranța pe termen lung a utilizării hydroxyurea la doze maxime tolerabile în regiunile cu resurse reduse. Pe parcursul a 10 ani de tratament, incidența și severitatea infecțiilor nu au crescut, iar în multe cazuri, acestea au fost reduse.
Autorii studiului recomandă ca copiii cu anemie falciformă care trăiesc în medii cu resurse limitate să primească tratament cu hydroxyurea la doza maximă tolerată.
Profesorul Williams a adăugat: „Rezultatele acestui studiu oferă o mare asigurare că incidența și severitatea infecțiilor nu cresc odată cu tratamentul cu hydroxyurea pe termen lung sau la doze maxime. Aceste constatări susțin utilizarea mai largă a hydroxyurea ca standard de tratament.”
