Menopauza nu pare să influențeze creșterea presiunii pulsului și rigiditatea aortică la femei
Contrar credințelor generale, un nou studiu publicat în revista Hypertension sugerează că menopauza nu este forța principală care determină creșterea rigidității aortice la femei după mijlocul vieții.
Aorta, cel mai mare vas de sânge din corp, transportă sângele oxigenat de la inimă către organele din organism. În multe cazuri, mai ales după mijlocul vieții, pereții aortei devin mai rigizi. Presiunea pulsului este influențată de rigiditatea și lățimea aortei și este cuantificată prin diferența dintre valorile sistolice și diastolice ale tensiunii arteriale. O presiune a pulsului mai mare indică faptul că inima lucrează mai mult, putând provoca daune vaselor mici din alte organe, precum creierul sau rinichii.
Între tinerețe și mijlocul vieții, presiunea pulsului tinde să scadă, deoarece diametrul aortei crește, facilitând fluxul sanguin. După mijlocul vieții, presiunea pulsului crește, pe măsură ce diametrul aortei nu mai crește și pereții acesteia devin rigizi. Această tranziție este mai pronunțată la femei, care încep viața având un volum mai mic de fibre elastice în aortă. Astfel, trecerea de la o presiune a pulsului mai mică decât cea a bărbaților înainte de mijlocul vieții duce la o presiune a pulsului semnificativ mai mare la femei după această etapă.
Mulți oameni cred că schimbarea presiunii pulsului este corelată cu schimbările hormonale cauzate de menopauză. În acest context, cercetăm dacă momentul acestei schimbări, de la scădere la creștere a presiunii pulsului, este legat de momentul menopauzei într-un studiu pe termen lung.
Gary F. Mitchell a declarat că „surprinzător, rezultatele noastre sugerează că factori alții decât momentul ultimei perioade menstruale au fost probabil implicați în creșterea accelerată a presiunii pulsului la femei după mijlocul vieții.”
Deși hipertensiunea arterială este cel mai modificabil factor de risc pentru bolile cardiovasculare, există dovezi solide că o presiune a pulsului larg este un factor de risc independent pentru diverse condiții cardiovasculare, precum și pentru demență și boli renale. Totuși, presiunea pulsului nu este inclusă în ghidurile clinice pentru gestionarea tensiunii arteriale.
Mitchell a adăugat că „profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să ia în considerare cu siguranță presiunea pulsului la pacienții de vârstă medie și vârstnici – în special femeile – cu hipertensiune.” El a subliniat că „dacă presiunea pulsului este mai mare de 60 mm Hg, cum ar fi 130/70 mm Hg, femeile și medicii lor ar trebui să fie alertați și să monitorizeze evoluția acesteia.”
O atenție mai mare acordată presiunii pulsului ar putea ajuta, de asemenea, la ghidarea abordărilor individualizate de tratament. Hipertensiunea arterială cu o presiune a pulsului larg este mai puțin probabil să răspundă la tratamentele obișnuite, astfel că un tratament adaptat este important, a adăugat Mitchell.
Samar R. El Khoudary a comentat că „îmbătrânirea vasculară poate începe cu mulți ani înainte de menopauză, dar asta nu înseamnă că menopauza este irrelevantă.” Ea a menționat că „traiectoria poate accelera pe măsură ce femeile intră în perimenopauză.”
Studiul a analizat datele din cadrul Framingham Heart Study, care a efectuat examene de sănătate și a colectat informații timp de până la trei generații de familii din Massachusetts pentru a investiga factorii de risc pentru bolile cardiovasculare.
Participanții au inclus 6.760 de femei adulte evaluate în cadrul a trei vizite de sănătate pe parcursul a 14 ani, împărțite în patru grupuri, în funcție de vârsta auto-raportată la menopauză:
- Premenopauză (vârstă medie 33 de ani la prima vizită);
- Menopauză timpurie (vârstă medie 53 de ani la prima vizită și 44 la menopauză);
- Menopauză medie (vârstă medie 54 de ani la prima vizită și 51 la menopauză);
- Menopauză tardivă (vârstă medie 57 de ani la prima vizită și 56 la menopauză).
Femeile au fost excluse din analiză dacă menopauza a fost indusă prin intervenții chirurgicale sau medicație. Pentru a evalua diferențele de sex, cercetătorii au analizat și datele din 3.248 de participanți bărbați adulți din cadrul aceluiași studiu.
Framingham Heart Study este un studiu pe termen lung, comunitar, privind factorii de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, implicând participanți de-a lungul a trei generații. Studiul este susținut de National Heart, Lung, and Blood Institute din cadrul National Institutes of Health și este coordonat de Boston University din 1971.
Limitările acestui studiu observațional includ imposibilitatea de a dovedi cauzalitatea și dependența de informațiile auto-raportate de participanți privind vârsta la menopauză, în loc de măsurători ale nivelurilor de estrogen. Deoarece majoritatea participanților în această analiză sunt de descendență europeană, aceste rezultate ar putea să nu se aplice persoanelor din alte grupuri rasiale sau etnice.
