O substanță folosită în produsele fără BPA ar putea influența controlul diabetului
Cercetătorii au măsurat expunerea la bisfenoli, împreună cu dieta și respectarea tratamentului medicamentos la adulții cu diabet de tip 2, descoperind o relație mai complexă între substanțele chimice din mediu și controlul glicemic.
Un studiu recent publicat în revista Acta Diabetologica a evaluat relația dintre expunerea la chimicale bisfenolice, inclusiv bisfenol A (BPA) și substitutul său comun, bisfenol S (BPS), și controlul glicemic la adulții cu diabet de tip 2 (T2D).
Colectivul studiat a inclus 307 participanți cu T2D care au fost prescriși medicamente antihiperglicemice orale. Analiza a examinat asocierile dintre expunerea la bisfenoli, respectarea tratamentului medicamentos, dietă și nivelurile de hemoglobină glicozilată (HbA1c). Rezultatele studiului au arătat că concentrațiile plasmatice mai mari de BPS au fost asociate pozitiv cu niveluri mai mari de HbA1c în analizele neajustate și într-un model care ținea cont de vârstă, sex, rasă, respectarea tratamentului și dietă. Concentrațiile de BPA nu au fost asociate cu HbA1c.
Aceste descoperiri ridică întrebări cu privire la efectele metabolice ale substitutelor BPA, cum ar fi BPS. Autorii au propus că reducerea expunerii la BPS ar putea completa tratamentul medicamentos și dieta, însă studiul observațional nu a testat dacă reducerea expunerii îmbunătățește controlul glicemic.
Diabetul de tip 2 reprezintă mai mult de 95% din cazurile de diabet; în 2022, aproximativ 830 de milioane de adulți din întreaga lume trăiau cu această afecțiune. Condiția este caracterizată prin hiperglicemie cronică, care contribuie la complicațiile legate de diabet și la rezultate de sănătate pe termen lung mai slabe.
Direcțiile clinice subliniază importanța respectării tratamentului medicamentos, în timp ce abordările dietetice și alte stiluri de viață pot completa tratamentul farmacologic. Lucrarea notează că respectarea slabă a tratamentului este frecventă în rândul persoanelor cu T2D și poate contribui la progresia complicațiilor diabetului.
Cercetările au identificat alimentația ca o cale majoră de expunere la substanțe chimice disruptoare endocrine (EDC), inclusiv bisfenoli care pot migra din ambalajele alimentare și recipiente pentru băuturi. Studiile experimentale au legat BPA și BPS de obezitate, rezistență la insulină și tulburări în metabolismul glucozei, în timp ce rezultatele epidemiologice umane rămân inconsistente.
Îngrijorările legate de toxicitatea BPA au crescut utilizarea produselor fără BPA, iar BPS este unul dintre analogii structurali folosiți ca înlocuitor pentru BPA. Puține studii au examinat dacă expunerea la BPA sau BPS este asociată cu progresia T2D, în special ținând cont de respectarea tratamentului.
Studiul actual a avut ca scop testarea dacă sondajul dietetic Connor ar putea estima expunerea la BPA și BPS și evaluarea asocierilor dintre bisfenolii plasmatici, HbA1c și respectarea tratamentului medicamentos. Această analiză secundară a inclus 307 participanți cu o medie de vârstă de aproximativ 64 de ani, folosind probe și date de bază din Studiul Comorbidității Diabetului de la Universitatea Pittsburgh Medical Center (UPMC). Participanții aveau cel puțin 40 de ani, diabet de tip 2 confirmat de medic de cel puțin un an și, de asemenea, hipertensiune, hiperlipidemie sau ambele.
Metodologia studiului a evaluat patru componente principale: 1. Respectarea tratamentului medicamentos monitorizată timp de aproximativ o lună folosind Monitoare Electronice de Expunere la Medicamente (eDEM); 2. Obiceiurile dietetice cuantificate prin Sondajul de Obiceiuri Dietetice Connor; 3. Fitnessul fizic măsurat prin testul de mers de șase minute (6MWT), și 4. Concentrațiile plasmatice de BPA și BPS, care au fost cuantificate folosind kituri de testare prin imunozorbție enzimatică (ELISA). Respectarea tratamentului a fost evaluată utilizând trei măsuri ce acopereau dozele zilnice corecte, doze corect temporizate și doze totale luate.
Modelarea statistică a utilizat regresia liniară multivarianță pentru a evalua asocierile cu HbA1c. BPS, respectarea tratamentului medicamentos și scorul dietetic pentru colesterol și grăsimi saturate au fost introduse ca variabile independente; modelele au ținut cont de vârstă, sex și rasă, apoi au adăugat BPA, IMC și fitness fizic.
Studiul a relevat că participanții au demonstrat un HbA1c mediu de 7,43% și o respectare a tratamentului de aproximativ 80% în cadrul celor trei măsuri. Testele biochimice de laborator au măsurat atât BPA, cât și BPS în plasma fasting.
Sondajul Connor nu a estimat eficient nivelurile de BPA sau BPS. Niciuna dintre categoriile dietetice testate nu a fost asociată cu BPS, în timp ce scorurile pentru băuturi și restaurante au fost asociate cu BPA. Întrebarea din sondaj referitoare la alimentele conservate, îmbuteliate și ambalate nu a arătat, de asemenea, nicio asociere cu BPS plasmatic. Aceste descoperiri indică faptul că măsurile dietice auto-raportate utilizate în studiu nu au identificat în mod fiabil sursele de expunere la BPS.
După ajustarea pentru factorii demografici, respectarea tratamentului și dietă, BPS mai mare a rămas asociat cu HbA1c mai mare. Atunci când au fost considerate și BPA, IMC și fitnessul fizic, asocierea BPS nu a mai fost semnificativă din punct de vedere statistic, în timp ce o respectare mai bună a tratamentului medicamentos și un comportament dietetic mai sănătos în ceea ce privește colesterolul și grăsimile saturate au rămas asociate cu HbA1c mai scăzut.
Teste biochimice plasmatice au relevat că BPA a fost corelat cu nivelurile de trigliceride circulante ale participanților. BPS a fost corelat cu HbA1c; BPA nu a fost.
Concluzii
Studiul actual a găsit o asociere modestă între concentrațiile plasmatice mai mari de BPS și HbA1c mai mare la adulții cu T2D, în timp ce BPA nu a fost asociat cu HbA1c. Asocierea BPS nu a mai rămas semnificativă din punct de vedere statistic atunci când au fost considerate BPA, IMC și fitnessul fizic, iar designul observațional nu poate stabili că BPS cauzează un control glicemic mai slab.
Descoperirile ridică întrebări cu privire la efectele metabolice ale substitutelor BPA, precum BPS, dar nu demonstrează că BPS contracarează beneficiile respectării tratamentului medicamentos. Studiile mai ample sunt necesare pentru a clarifica dacă expunerea la BPS la niveluri scăzute contribuie la dereglementarea glicemică în timp.
Studiul este limitat prin designul său transversal, asocierea modestă BPS și dificultățile de estimare a expunerii la bisfenoli din sondajele dietetice auto-raportate. Autorii au sfătuit prudență în interpretarea scorului dietetic pentru colesterol și grăsimi saturate, deoarece acea categorie de sondaj conținea mai multe întrebări decât alte componente dietetice, ceea ce poate fi crescut șansele de a detecta o asociere.
