Terapia de înlocuire hormonală ar putea reduce riscul de demență la unele femei
Terapia de înlocuire hormonală (HRT) poate diminua riscul de demență, în special pentru anumite categorii de femei, conform unui studiu realizat de Universitatea din East Anglia și Universitatea din Exeter.
Cercetătorii au urmărit peste 180.000 de femei aflate la menopauză în Regatul Unit, aceasta fiind cea mai amplă cercetare de acest tip până în prezent. Rezultatele au arătat că femeile care au folosit HRT au avut un risc cu 16% mai scăzut de a dezvolta Alzheimer, forma principală de demență, comparativ cu cele care nu au utilizat tratamentul. Reducerea cea mai semnificativă a fost observată la femeile care au suferit o menopauză chirurgicală, care au avut un risc cu 26% mai mic de a dezvolta orice tip de demență, în comparație cu neutilizatoarele.
Studiul a indicat, de asemenea, că femeile care au avut o expunere mai scăzută la estrogen pe parcursul vieții, datorită începerii tardive a menstruației sau menopauzei timpurii, au beneficiat mai mult de pe urma HRT, având un risc cu 16% mai mic de a dezvolta orice formă de demență.
Prof. Anne-Marie Minihane de la UEA a condus studiul, afirmând: „Demența afectează milioane de oameni din întreaga lume, iar femeile reprezintă aproape două treimi din cazurile de boală Alzheimer, forma principală de demență. Pe măsură ce populațiile îmbătrânesc, este din ce în ce mai important să înțelegem cum factorii specifici sexului influențează riscul de demență.”
„În plus față de o speranță de viață mai mare, motivul pentru prevalența mai mare la femei este considerat a fi legat de efectele menopauzei asupra metabolismului cerebral și impactul unui factor genetic de risc principal, APOE4, care este mai semnificativ în cazul femeilor. Am dorit să înțelegem mai bine cum HRT ar putea preveni demența și să evaluăm dacă anumite grupuri de femei ar putea răspunde diferit.”
Cercetătorii au analizat datele de sănătate din UK Biobank, urmărind 183.450 de femei aflate la menopauză pe o perioadă medie de 13,3 ani. În acest interval, aproape 4.000 de cazuri de demență au fost identificate. Studiul a examinat dacă utilizarea HRT timp de cel puțin un an a fost asociată cu riscul de a dezvolta demență și dacă această relație varia în funcție de factori biologici și genetici. Echipa a luat în considerare și alți factori care ar putea influența riscul de demență și utilizarea HRT, cum ar fi vârsta, factorii socio-economici, alte probleme de sănătate și utilizarea medicamentelor.
Am constatat că femeile care au folosit HRT erau cu aproximativ 10% mai puțin predispuse la a dezvolta demență și cu 16% mai puțin predispuse la a dezvolta forma de demență Alzheimer, comparativ cu cele care nu au utilizat tratamentul. Totuși, asocierea protectoare între HRT și demență nu a fost uniformă pentru toate femeile.
„Am descoperit că HRT este deosebit de benefică pentru femeile care au trecut printr-o menopauză chirurgicală, de exemplu, după îndepărtarea ovarelor. În acest grup, cele care au utilizat HRT au avut un risc cu 26% mai mic de a dezvolta demență, comparativ cu femeile care nu au folosit tratamentul.”
„De asemenea, am constatat că femeile ale căror organisme au produs natural mai puțin estrogen pe parcursul vieții – din cauza începerii tardive a menstruației sau a menopauzei timpurii – păreau să beneficieze mai mult de HRT. Riscul lor de demență era cu aproximativ 16% mai mic cu HRT.”
Genetica a avut, de asemenea, un rol important. Asocierea dintre utilizarea HRT și demență a fost mai puternică la femeile care au purtat varianta genezei APOE4, un factor de risc cunoscut pentru boala Alzheimer. „Acest lucru este foarte important deoarece purtătoarele genei APOE4 sunt considerate în general a fi la un risc mai mare și au mai puține opțiuni de prevenție stabilite.”
Momentul începerii terapiei hormonale a influențat, de asemenea, rezultatele. Femeile care au început HRT între vârstele de 46 și 56 de ani au experimentat cea mai mare reducere a riscului de demență. Aceasta susține ipoteza „ferestrei critice”, care sugerează că terapia hormonală poate fi mai benefică atunci când este inițiată mai aproape de tranziția menopauzală, decât mai târziu în viață. Studiul nu a găsit un nivel similar de beneficiu atunci când HRT a fost început în afara acestui interval de vârstă, subliniind importanța momentului în intervențiile bazate pe hormoni.
„Constatările noastre contribuie la dovezile tot mai multe că efectele terapiei hormonale asupra sănătății cerebrale sunt complexe și influențate de factori biologici individuali,” a spus prof. Minihane. „Deși HRT a fost prescrisă pe scară largă pentru a ameliora simptomele menopauzei, cum ar fi bufeurile și transpirațiile nocturne, această cercetare sugerează că ar putea avea, de asemenea, un rol în sănătatea cognitivă pe termen lung pentru unele femei.”
Cercetarea se bazează pe un studiu anterior de la UEA, care a arătat că utilizarea HRT este asociată cu o memorie, o cogniție și volume cerebrale mai mari în viața ulterioară, în rândul femeilor care poartă gena APOE4 „genei demenței”. Echipa afirmă că ultimele rezultate oferă o bază pentru abordări mai personalizate în prescrierea HRT, luând în considerare tipul de menopauză, riscul genetic, expunerea la hormoni pe parcursul vieții și vârsta de inițiere. Prof. David Llewellyn de la Universitatea din Exeter a declarat: „Aceste descoperiri reprezintă un pas semnificativ înainte. În loc să ne întrebăm simplu dacă HRT afectează riscul de demență, am putut identifica care femei sunt cel mai probabil să beneficieze și când. Aceasta este fundația pe care pot fi construite abordări cu adevărat personalizate pentru sănătatea cerebrală a femeilor.”
„Terapia de înlocuire hormonală și riscul de demență la femeile aflate la menopauză: identificarea subgrupurilor responsabile în UK Biobank” este publicată în jurnalul Alzheimer’s and Dementia.
