Trimiterea pacienților cu cancer de prostată la specialiști cardiologi nu reduce evenimentele cardiovasculare
Pacienții cu cancer de prostată prezintă un risc crescut de boli de inimă, în special atunci când sunt tratați cu terapie hormonală.
Un studiu internațional de amploare, premieră în domeniu, condus de cercetători din Hamilton, a arătat că trimiterile de rutină către un internist sau cardiolog au îmbunătățit nivelurile colesterolului, dar nu au dus la o reducere a infarctelor miocardice, accidentelor vasculare cerebrale, insuficienței cardiace sau deceselor cardiovasculare.
Rezultatele au fost publicate simultan în JAMA Internal Medicine și prezentate la Congresul Societății Europene de Cardiologie pe 30 august 2026, de către Darryl Leong, investigator principal al studiului și cercetător senior la Institutul de Cercetare în Sănătate a Populației (PHRI), un institut comun al Hamilton Health Sciences și Universității McMaster.
Cercetătorii au dorit să examineze dacă implicarea unui cardiolog sau internist în îngrijirea pacienților cu cancer de prostată ar putea îmbunătăți gestionarea factorilor de risc cardiovascular și reduce complicațiile grave legate de inimă.
După aproape șase ani de urmărire, participanții care au fost trimiși la un cardiolog sau internist, în plus față de îngrijirea obișnuită pentru cancerul de prostată, au fost semnificativ mai predispuși să primească tratament cu statine (63% față de 40%) și medicamente pentru hipertensiune (56% față de 49%) decât cei care au primit doar îngrijire obișnuită. De-a lungul timpului, grupul trimis a avut, de asemenea, niveluri semnificativ mai scăzute ale colesterolului.
Cu toate acestea, nu a existat o diferență semnificativă între grupuri în ceea ce privește decesul cardiovascular, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral sau insuficiența cardiacă pe durata urmării. Cercetătorii au observat că numărul participanților care au experimentat aceste complicații a fost mai mic decât se așteptau, ceea ce a îngreunat determinarea dacă strategia de trimitere a avut un impact asupra acestor rezultate.
Darryl Leong a declarat: „Am fost surprinși că nu am observat o reducere a infarctelor miocardice, accidentelor vasculare cerebrale, insuficienței cardiace sau deceselor cardiovasculare în grupul trimis la un specialist.”
„Cu toate acestea, analizând cu atenție datele, există un semnal care sugerează o reducere a infarctelor miocardice, ceea ce este consistent cu efectul de scădere a colesterolului pe care l-am observat. Această constatare trebuie confirmată prin cercetări suplimentare.”
Terapia de privare androgenică (ADT), un tratament comun pentru cancerul de prostată, poate crește riscul de diabet, hipertensiune și boli de inimă. Deși ghidurile clinice recomandă monitorizarea și gestionarea acestor riscuri, există puține dovezi că adăugarea îngrijirii cardiovasculare la tratamentul cancerului de prostată ar îmbunătăți rezultatele pentru pacienți.
Darryl Leong a subliniat: „Când cineva este diagnosticat cu cancer de prostată, adesea accentul este pus pe cancer. Dar sănătatea inimii este importantă și ea, în special pentru pacienții care primesc terapie hormonală. Am dorit să înțelegem dacă implicarea unui specialist în cardiologie ar putea ajuta pacienții să gestioneze factorii de risc precum colesterolul, tensiunea arterială și diabetul, să urmeze obiceiuri și stiluri de viață mai sănătoase și, în cele din urmă, să își îmbunătățească sănătatea.”
Studiul RADICAL PC 2 a inclus 2.501 participanți din opt țări (Canada, Brazilia, Singapore, Columbia, India, Australia, Israel și Statele Unite) între 2015 și 2025. Participanții erau bărbați cu cancer de prostată recent diagnosticat sau care începeau ADT pentru prima dată.
Participanții au fost repartizați aleatoriu în două grupuri: primul grup a primit îngrijirea obișnuită pentru cancer, iar al doilea grup a primit îngrijire obișnuită, plus trimiterea la un internist sau cardiolog, care a fost solicitat să ofere:
- Sfaturi personalizate privind alimentația sănătoasă și exercițiile fizice
- Îndrumări pentru renunțarea la fumat
- Medicamente pentru scăderea colesterolului (statine), indiferent de nivelurile existente ale colesterolului
- Medicamente pentru hipertensiune, dacă tensiunea arterială era peste limită (130 mmHg)
Deși trimiterea de rutină către un specialist cardiovascular poate să nu fie necesară pentru fiecare pacient cu cancer de prostată, unii bărbați pot beneficia mai mult decât alții.
Un studiu însoțitor, publicat simultan în JACC CardioOncology, a identificat pacienții care ar putea beneficia cel mai mult de trimiterea la un specialist cardiovascular. Bărbații cu tensiune arterială peste 130/80, diabet sau colesterol peste 4 mmol/L s-au dovedit a fi cei mai predispuși să beneficieze.
Cercetătorii subliniază importanța abordării factorilor de risc cardiovascular ca parte a îngrijirii obișnuite pentru cancerul de prostată. Leong a adăugat: „Factorii de risc cardiovascular, cum ar fi colesterolul ridicat, hipertensiunea arterială, diabetul și fumatul, sunt adesea prost gestionați la pacienții cu cancer de prostată. Sper să crească conștientizarea riscurilor de boli de inimă în rândul pacienților cu cancer de prostată și al furnizorilor lor de servicii de sănătate; și să ajute medicii să ia decizii mai inteligente despre modul în care îngrijesc acești pacienți, astfel încât afecțiuni precum colesterolul ridicat, hipertensiunea și diabetul să nu fie neglijate în focul tratamentului cancerului.”
Leong încurajează pacienții cu cancer de prostată să pună întrebări despre sănătatea inimii lor. „Dacă aveți cancer de prostată, întrebați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale care sunt nivelurile dumneavoastră de tensiune arterială, colesterol și zahăr din sânge și dacă acestea trebuie să fie mai bine controlate. Îngrijirea sănătății inimii este o parte importantă a îngrijirii pentru cancer.”
