Metodele de stimulare nervoasă oferă alinare sigură pentru disfagia orofaringiană
Disfagia, o comorbiditate severă a multor boli neurologice, adesea nu beneficiază de terapii bine direcționate.
Această revizuire critică a evaluat eficacitatea clinică și siguranța stimulării electrice a nervilor cranieni pentru tratarea disfagiei, incluzând abordări implantabile (stimulare directă a nervului), minim invazive (stimulare electrică faringiană, PES) și noninvazive (transcutanate). Conform liniilor directoare PRISMA, au fost incluse 15 studii clinice: patru privind stimularea nervului vag (VNS; implantabilă și transcutanată) și unsprezece privind PES. Majoritatea studiilor evaluate, în special pentru PES și VNS transcutanată, au demonstrat efecte benefice semnificative asupra măsurilor validate ale rezultatelor disfagiei. Este important de menționat că nu au fost raportate efecte adverse severe pe termen lung. Dovezile cumulative indică faptul că VNS și PES pot ameliora eficient simptomele disfagiei. Cele diferite abordări par complementare, având profile distincte potrivite pentru diverse contexte terapeutice (de exemplu, tratamente pe termen scurt în spital vs. tratamente pe termen lung acasă), oferind opțiuni valoroase pentru terapia individualizată a disfagiei.
Disfagia afectează până la 87% dintre pacienții cu Parkinson, 31-68% dintre pacienții post-accident vascular cerebral și 31% dintre persoanele vârstnice sănătoase. Aceasta duce la malnutriție, deshidratare și pneumonia de aspirație. Disfagia orofaringiană implică dificultăți în inițierea deglutiției; aceasta rezultă din coordonarea senzorimotorie afectată a nervilor cranieni (CN) V, VII, IX, X și XII. Tratamentul standard se bazează pe exerciții de deglutiție, care pot fi lente și ineficiente. Stimularea electrică a nervilor cranieni oferă o abordare nouă pentru a restabili sau a îmbunătăți această coordonare. Această revizuire evaluează critic patru abordări: stimularea nervului vag cervical implantabil (icVNS), stimularea vagală auriculară transcutanată (taVNS), stimularea vagală cervicală transcutanată (tcVNS) și stimularea electrică faringiană (PES).
O căutare sistematică în PubMed (până în noiembrie 2025) a fost efectuată conform liniilor directoare PRISMA. Criteriile de includere: limba engleză, disponibilitate text integral, rezultate statistice (cu excepția pragmatică pentru icVNS din cauza dimensiunilor reduse ale eșantionului). Studiile pe animale, recenziile, abrevierile și rapoartele de caz au fost excluse. Riscul de bias a fost evaluat folosind Scala Newcastle-Ottawa modificată (NOS). Au fost incluse cincisprezece studii clinice (patru VNS, unsprezece PES).
Patru studii VNS au fost identificate:
