O terapie digitală inovatoare reduce anxietatea maternă pe parcursul sarcinii
Femeile însărcinate sau cele care au născut, dar care nu au fost diagnosticate cu anxietate, ar putea beneficia de o nouă terapie digitală, conform unui studiu clinic condus de King’s College London.
Publicate în JAMA Network Open, rezultatele studiului REducing Levels of AnXiety (RELAX) au demonstrat că o terapie digitală auto-conduită a redus semnificativ anxietatea participanților înainte și după naștere, comparativ cu cei care au primit îngrijire obișnuită. Studiul a fost finanțat de National Institute for Health and Care Research (NIHR) și realizat prin intermediul NIHR Biomedical Research Centre: Maudsley.
Studiul a relevat că, în comparație cu îngrijirea obișnuită, terapia digitală RELAX a redus nivelurile de depresie înainte și după naștere, precum și gândirea negativă repetitivă (RNT) – un factor de risc și simptom central pentru anxietate, pe care terapia l-a vizat.
Construind pe cercetările anterioare care au arătat că acest tip de terapie digitală poate fi eficient în ajutarea persoanelor cu niveluri ridicate de anxietate, acesta a fost prima dată când s-a testat această abordare în prevenirea escaladării anxietății la cei cu niveluri scăzute de anxietate.
Disorderele de anxietate afectează 1 din 5 femei însărcinate sau care au născut. Studiile au arătat că anxietatea perinatală crește pe parcursul sarcinii și poate avea consecințe adverse, cum ar fi o probabilitate crescută de naștere prematură, greutate la naștere mai mică, reducerea răspunsului matern la sugari și riscul dezvoltării tulburărilor psihologice la copii.
Coordonatoarea studiului, Colette Hirsch, a declarat: „Știm că există o nevoie mare neacoperită în rândul femeilor care experimentează anxietate înainte și după naștere, dar care nu au un diagnostic și care adesea nu primesc suport în sănătatea mintală. Dacă rămâne netratată, această anxietate poate duce la provocări suplimentare pentru părinte și copil.”
„Terapia noastră digitală își propune să abordeze simptomul gândirii negative repetitive, în care persoanele consideră constant rezultatele negative ale situațiilor, iar acest lucru a fost demonstrat a prezice și menține anxietatea. Acesta este primul studiu care arată că o terapie digitală care abordează acest tip de gândire previne creșterea anxietății în timpul sarcinii. Integrarea RELAX în îngrijirea maternității pentru cei cu sau cu risc de creștere a anxietății are potențialul de a îmbunătăți sănătatea mintală maternă și, printr-o abordare digitală, putem ajunge la un număr mare de persoane.”
REducing Levels of AnXiety (RELAX) este o intervenție online multi-sesiune, co-creată de psihologi, cercetători, clinicieni și persoane cu experiență directă și profesională în anxietatea perinatală.
Un participant la studiu care a primit instruirea RELAX a spus: „Am constatat că a avut un impact destul de mare asupra mea… Mă descurc mult mai bine cu grijile pe care le am… De exemplu, am fost la ecografia de 20 de săptămâni… Eram de fapt destul de entuziasmată de ecografie. Anterior, ecografiile au fost un adevărat declanșator pentru mine.”
Studiul clinic randomizat (RCT) a avut ca scop testarea eficienței adăugării RELAX la îngrijirea obișnuită pentru prevenirea creșterii anxietății în timpul sarcinii și după naștere pentru persoanele cu gândire negativă repetitivă ridicată și anxietate moderată, comparativ cu îngrijirea obișnuită singură. Îngrijirea obișnuită implică monitorizarea serviciilor de maternitate, posibil contact din partea unui vizitator de sănătate și/sau oferirea de informații despre auto-referirea la servicii psihologice.
În total, au fost 268 de participanți, dintre care 134 au fost alocați grupului care a primit instruirea RELAX, care a constat din 12 sesiuni online scurte, finalizate pe laptop sau tabletă pe parcursul a patru săptămâni, continuând totodată îngrijirea obișnuită. Fiecare sesiune a implicat ascultarea a 30 de scenarii. Scenariile vizează îngrijorarea și ruminația și oferă exemple de situații ambigue cotidiene care pot fi interpretate fie pozitiv/neutru, fie negativ. Scenariile erau fie legate de sarcină, fie bazate pe situații comune pe care femeile gravide le-ar întâlni. Intervenția le-a instruit să genereze interpretări mai pozitive, în conformitate cu persoanele care nu suferă de anxietate sau gândire negativă repetitivă.
Participanții la studiu aveau vârste cuprinse între 16 și 28 de săptămâni de sarcină, erau peste 18 ani și raportau trăsături ridicate de gândire negativă repetitivă și niveluri de anxietate moderate. Au fost acceptați în studiu doar dacă nu aveau un diagnostic psihiatric actual sau risc de sinucidere. Aceștia au fost recrutați din serviciile de maternitate sau din comunitate și au completat chestionare de screening pe site-ul studiului, fiind apoi evaluați prin apeluri de screening cu echipa de studiu și măsurând anxietatea folosind scorul Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7). Persoanele au fost alocate aleatoriu la sesiuni RELAX plus îngrijire obișnuită sau la evaluări plus îngrijire obișnuită doar.
81,3% dintre participanții din grupul RELAX + îngrijire obișnuită au finalizat cel puțin 10 din cele 12 sesiuni. Majoritatea participanților au avut o experiență pozitivă cu RELAX și au spus că ar recomanda utilizarea acesteia altora.
Sarcina poate fi o perioadă prețioasă și critică, dar este, de asemenea, un moment în care situațiile cotidiene pot provoca îngrijorare și anxietate. Fiind o terapie digitală care poate fi utilizată de femeile însărcinate și cele care au născut în propriile lor case, RELAX are potențialul de a preveni escaladarea anxietății atunci când aceasta este încă gestionabilă, aliniindu-se cu multe aspecte ale planului pe 10 ani al NHS și oferind suportul necesar acestui grup.
În urma feedback-ului din partea părților interesate și a utilizatorilor, RELAX este acum dezvoltată într-o aplicație numită LENS4Pregnancy. Echipa de studiu colaborează cu persoane care au experiență directă a anxietății în timpul și după sarcină, clinicieni și factori de decizie, organizații caritabile și furnizori de servicii de sănătate pentru a dezvolta planuri de implementare.
Studiul RELAX a fost finanțat prin Efficacy and Mechanism Award, o colaborare între UKRI Medical Research Council (MRC) și National Institute for Health and Care Research (NIHR), realizat prin intermediul NIHR Biomedical Research Centre: Maudsley.
