Personalizarea radioterapiei pentru cancerul de prostată în funcție de ritmul circadian reduce efectele secundare pe termen lung
O cercetare realizată de specialiști de la Universitatea din Leicester arată că momentul administrării radioterapiei poate fi la fel de important ca metoda utilizată pentru pacienții cu cancer de prostată.
Cercetătorii au descoperit că structura genetică a unui pacient și ora la care primește radioterapia pot influența riscul de a dezvolta efecte secundare pe termen lung în tratamentul cancerului de prostată.
Rezultatele, publicate în Clinical Cancer Research, sugerează că o simplă modificare a programului de tratament, bazată pe profilul genetic al pacientului, ar putea ajuta la reducerea complicațiilor precum incontinența urinară și sângerarea rectală, fără a diminua eficiența tratamentului împotriva cancerului.
Radioterapia este extrem de eficientă în tratamentul cancerului de prostată, însă unele persoane se confruntă cu efecte secundare pe termen lung care pot persista timp de ani, inclusiv incontinența urinară și sângerarea rectală. Aceste complicații pot afecta semnificativ calitatea vieții, chiar și după ce cancerul a fost tratat cu succes.
Noua cercetare arată că aceste efecte secundare sunt influențate nu doar de tratamentul primit, ci și de variațiile genetice comune în genele PER3, implicate în reglarea ritmului circadian al organismului, precum și de ora la care se administrează radioterapia.
Ritmul circadian este ceasul intern al corpului, ajutându-l să știe când trebuie să fie treaz și alert și când să se odihnească.
Studiul realizat de cercetătorii din Leicester, alături de colaboratori europeni, face parte din studiul REQUITE, unul dintre cele mai mari studii prospective privind efectele secundare ale radioterapiei.
Folosind modele statistice avansate pentru a combina informațiile genetice, înregistrările detaliate ale momentelor de administrare a radioterapiei și datele de urmărire pe doi ani legate de efectele secundare, echipa a reușit să identifice modul în care pacienții cu diferite variante ADN în gena PER3 au prezentat diferite profile de risc pentru efectele secundare în funcție de ora la care a fost efectuat tratamentul.
Autor principal, Dr. Adam Webb, a afirmat: „Pentru anumite grupuri de pacienți, diferența a fost izbitoare. Am prezis că bărbații care au un anumit genotip PER3 ar putea reduce riscul de incontinență urinară de la 15% la 5% evitând tratamentul în jurul prânzului. Totuși, alte grupuri nu au fost afectate de ora tratamentului sau au arătat cele mai mari beneficii de la tratamentul administrat la prânz. Am observat un fenomen similar pentru riscul de sângerare rectală, care ar putea fi redus de la aproximativ 11% la 5% pentru un grup de pacienți pur și simplu prin administrarea radioterapiei mai târziu în cursul zilei.”
Aceste descoperiri întăresc dovezile că ceasul intern al corpului joacă un rol important în modul în care țesuturile sănătoase răspund la radiații.
Descoperirea deschide posibilitatea de a implementa o radioterapie ghidată genetic: corelarea momentului tratamentului cu profilul genetic și ceasul biologic al pacientului.
„Spre deosebire de multe abordări ale medicinei de precizie, aceasta nu ar necesita medicamente noi costisitoare, tehnologii noi sau schimbări majore în livrarea radioterapiei. În schimb, ar putea fi implementată prin programarea pacienților la momente când este mai puțin probabil să experimenteze efecte secundare dăunătoare”, a adăugat un alt specialist.
Cercetătorii subliniază că sunt necesare studii de validare suplimentare și studii clinice înainte ca programele de tratament să fie modificate în mod obișnuit. Cu toate acestea, rezultatele oferă dovezi că momentul tratamentului poate fi personalizat folosind informații genetice.
În viitor, pacienții ar putea efectua un simplu test genetic înainte de a începe radioterapia. Clinicienii ar putea folosi acele informații pentru a recomanda cel mai potrivit moment pentru tratament, contribuind la minimizarea efectelor secundare, menținând totodată controlul asupra cancerului.
Aceasta ar reprezenta o nouă formă de medicină de precizie: administrarea aceluiași tratament, dar la momentul potrivit pentru fiecare pacient în parte.
Pe măsură ce ratele de supraviețuire pentru cancerul de prostată continuă să crească, reducerea consecințelor pe termen lung ale tratamentului devine din ce în ce mai importantă. Această dezvoltare ar putea schimba practica clinică, deoarece chiar și reduceri modeste ale ratelor de efecte secundare ar putea îmbunătăți calitatea vieții pentru mii de supraviețuitori ai cancerului în fiecare an.
Abordarea ar putea fi extinsă și dincolo de cancerul de prostată. Deoarece ritmurile circadiene afectează multe procese biologice implicate în răspunsul la radiații, strategii similare ar putea fi folosite în viitor și pentru alte tipuri de cancer. Dacă sunt confirmate de studii viitoare, programarea tratamentelor ghidată genetic ar putea oferi o modalitate simplă și cu costuri reduse de îmbunătățire a îngrijirii cancerului și a calității vieții supraviețuitorilor de cancer la nivel mondial.
