Progrese în tratamentul diabetului de tip 2: 54% dintre participanți ating remisia în doar 6 luni
O combinație atent structurată de dietă și exerciții fizice poate oferi o modalitate eficientă de a induce remisia diabetului de tip 2 la adulții tineri.
Un nou studiu clinic a arătat că mai mult de jumătate dintre participanții care au urmat un program intensiv de schimbare a stilului de viață au obținut remisia în doar șase luni, comparativ cu doar 4% dintre cei care au primit îngrijire standard.
Rezultatele, prezentate la Întâlnirea Anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) și publicate în The Lancet Regional Health Americas, sugerează că o dietă săracă în calorii, combinată cu exerciții fizice regulate, ar putea schimba semnificativ evoluția diabetului de tip 2 de început (EOT2D) la persoanele cu vârsta sub 45 de ani.
Cercetarea a fost condusă de Kaberi Dasgupta, Director al Diviziei de Medicină Internă Generală la Universitatea McGill din Montreal, Canada, și Thomas Yates de la Universitatea din Leicester, Regatul Unit, împreună cu colegii lor.
Diabetul de tip 2 diagnosticat la o vârstă mai tânără poate fi deosebit de agresiv. Persoanele cu EOT2D experimentează adesea o scădere rapidă a controlului glicemic, dezvoltă complicații mai devreme în viață și se confruntă cu o speranță de viață mai scurtă comparativ cu cei diagnosticați la vârste mai înaintate.
Studii anterioare au arătat că dietele foarte sărace în calorii (LEDs) pot reduce glicemia suficient pentru ca unii pacienți să obțină remisia fără medicație pentru diabet. Remisia înseamnă că nivelul glicemiei a scăzut sub pragul folosit pentru diagnosticarea diabetului și rămâne acolo fără medicamente care să reducă glicemia. Totuși, aceasta nu înseamnă neapărat că boala a fost vindecată permanent.
Cercetătorii au vrut să afle dacă adăugarea exercițiilor fizice structurate ar putea face această abordare și mai eficientă. Pe lângă reglarea glicemiei, activitatea fizică ar putea îmbunătăți fitnessul, proteja masa musculară în timpul pierderii în greutate, întări funcția cardiacă și reduce rezistența la insulină.
Pentru a investiga, echipa a testat dacă combinarea unei diete sărace în calorii cu exerciții supravegheate ar putea induce remisia după 24 de săptămâni, comparativ cu îngrijirea medicală standard.
Studiul clinic randomizat a avut loc în trei centre de cercetare din Anglia și Canada (afiliate la Universitatea din Leicester, Universitatea McGill și Universitatea din Alberta). Au fost recrutați adulți cu vârsta între 18 și 45 de ani, care aveau diabet de tip 2 de început și obezitate, dar care nu utilizau insulină.
Studiul a fost deschis, ceea ce înseamnă că participanții și cercetătorii știau care tratament a primit fiecare persoană, deși evaluarea rezultatului principal a fost realizată în mod orb.
Un grup a continuat să primească îngrijire obișnuită. Celălalt grup a urmat un program intensiv care combina un aport zilnic de 800-900 de calorii cu exerciții aerobice și de rezistență supravegheate de două ori pe săptămână, plus o sesiune de exerciții independente în fiecare săptămână (săptămânile 1-12). Participanții au trecut apoi la o dietă menită să mențină pierderea în greutate, continuând în același timp să facă exerciții independente (săptămânile 13-24).
Cercetătorii au măsurat câți participanți au obținut remisia diabetului după 24 de săptămâni. Pentru a se califica, participanții trebuiau să aibă un nivel HbA1c sub 6,5%, echivalent cu 48 mmol/mol, și să nu fi luat medicamente pentru reducerea glicemiei timp de cel puțin 12 săptămâni. HbA1c este un test de sânge care reflectă nivelurile medii de glicemie pe o perioadă de aproximativ trei luni.
Analiza a inclus pe toți cei asignați fiecărui grup. Când datele privind remisia erau lipsă, cercetătorii au considerat conservator acei participanți ca neavând obținut remisia. De asemenea, au fost examinate schimbările în fitnessul cardiovascular, compoziția corporală și structura inimii.
La începutul programului intensiv, participanții au întrerupt medicamentele utilizate pentru a reduce glicemia și tensiunea arterială (în absența albuminuriei), sub supravegherea medicală a studiului. Albuminuria se referă la prezența unei proteine numite albumină în urină, care poate indica o deteriorare a rinichilor.
Dieta restricționată a furnizat 800-900 de calorii zilnic (30% proteine, 50% carbohidrați, 20% grăsimi). Participanții au fost încurajați să bea cel puțin două litri de lichide fără calorii în fiecare zi și li s-a oferit acces la un laxativ pe bază de fibre atunci când era necesar.
În primele două săptămâni, toate mesele au fost înlocuite cu produse nutriționale formulate special (Optifast). Din săptămânile trei până la 12, participanții au menținut aceeași limită calorică, dar au câștigat mai multă flexibilitate în alegerile alimentare (Optifast în Regatul Unit și ProtiDiet în Canada).
Această a doua fază a permis o masă convențională pe zi, cu ținte zilnice de aport care includeau proteine, fructe și legume (60-90 g de proteine din toate sursele combinate, o porție de fructe, două porții de legume non-amidon).
După primele 12 săptămâni, participanții s-au orientat spre menținerea pierderii în greutate, mai degrabă decât spre continuarea reducerii rapide a greutății.
Între 24 septembrie 2021 și 6 iunie 2025, cercetătorii au recrutat și au asignat aleatoriu 96 de participanți (40 din Regatul Unit, 56 din Canada). Grupul a inclus 50 de persoane asignate intervenției intensive și 46 care au primit îngrijire standard (24 femei, 26 bărbați în grupul de intervenție; 21 femei, 25 bărbați în grupul de control; vârsta medie de 38 de ani, IMC 35,2 kg/m2).
Dintre cei înrolați, 86 (90%) au finalizat evaluările finale.
Rezultatele au arătat o diferență semnificativă între grupuri. După 24 de săptămâni, 27 din cei 50 de participanți care au urmat programul de dietă și exerciții au obținut remisia, ceea ce reprezintă 54% din grupul de intervenție. Comparativ, doar doi dintre cei 46 de participanți care au primit îngrijire standard au atins remisia, adică aproximativ 4%.
După ajustările statistice, cercetătorii au calculat că participanții din programul de stil de viață intensiv erau de 21 de ori mai predispuși să obțină remisia comparativ cu cei care au primit îngrijire obișnuită.
Pierdere în greutate a fost, de asemenea, semnificativ mai mare în rândul participanților care au urmat programul combinat.
În rândul celor 47 de participanți din grupul de intervenție cu date privind greutatea disponibile, greutatea med
