O nouă inițiativă de screening a triplat testarea pentru clamidie și gonoree la adolescenți
Cercetătorii de la Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) au descoperit că o inițiativă sistematică de îmbunătățire a calității, activată printr-un sistem electronic de înregistrare a sănătății, a fost asociată cu o creștere semnificativă a testării pentru clamidie și gonoree în rândul adolescenților, ceea ce a dus la detectarea mai multor infecții.
Constatările, publicate astăzi în jurnalul Pediatrics, sugerează o abordare fezabilă pentru integrarea screening-ului în vizitele de rutină pentru sănătate.
Clamidie și gonoree sunt infecții bacteriene cu transmitere sexuală (ITS) frecvente. Multe dintre aceste infecții nu prezintă simptome, fiind adesea nedetectate fără screening. Rata infecțiilor este mai mare în rândul adolescenților și tinerilor adulți comparativ cu alte grupe de vârstă, iar persoanele cu vârste între 15 și 24 de ani reprezintă aproximativ jumătate din noile ITS-uri din Statele Unite. Detectarea timpurie și tratamentul pot preveni complicații și răspândirea ulterioară.
Pediatrii și alți furnizori de servicii medicale pediatrice sunt considerați surse de încredere pentru screening și consiliere în rândul adolescenților. Cu toate acestea, mulți adolescenți nu sunt testați pentru aceste infecții, iar mai puțin de o treime sunt întrebați despre activitatea sexuală în timpul vizitelor de rutină.
Pentru a crește ratele de screening, echipa a implementat modificări în etape în 33 de practici de îngrijire primară din rețeaua CHOP. Inițiativa a început cu chestionarul de sănătate adolescentină, dezvoltat și pilotat de Proiectul Posibilităților (TPP) de la CHOP, care este coordonat de pediatri, cercetători de la Clinical Futures și experți în tehnologie. Acest chestionar pre-vizită stimulează discuția despre subiecte importante legate de sănătatea adolescenților și ajută la identificarea celor care ar putea beneficia de îngrijiri suplimentare.
Echipa a combinat chestionarul cu alerte de bune practici activate în sistemul electronic de înregistrare a sănătății, seturi de comenzi prepopulate cu pași următori în funcție de răspunsurile la chestionar și stimulente financiare pentru medicii care au crescut ratele de screening. Pediatrii, asistenții medicali, personalul medical și de birou din toate cele 33 de practici au regândit modul în care oferă îngrijire adolescenților. Ultimul pas a fost screeningul universal „opt-out”, în care toți adolescenții eligibili sunt testați, cu excepția cazului în care refuză.
„Aceasta a fost o muncă de echipă, iar creditul real aparține echipelor noastre de îngrijire primară”, a declarat Brian Jenssen, MD, MSHP, Profesor Asociat de Pediatrie la Universitatea din Pennsylvania Perelman School of Medicine și pediatru la CHOP. „Pediatrii, asistenții medicali și personalul nostru au adoptat un nou flux de lucru în mijlocul zilelor aglomerate de clinică și l-au făcut rutină. Fiecare infecție pe care am descoperit-o reflectă importanța muncii lor.”
Între 2021 și 2025, ratele de screening pentru clamidie și gonoree au crescut de la 25% la 75% în rândul femeilor sexual active și de la 20% la 75% în rândul bărbaților sexual activi. La începutul studiului, aproximativ 8 cazuri de clamidie au fost identificate lunar în rândul femeilor sexual active. La sfârșitul studiului, această rată a crescut la aproximativ 25 de cazuri pe lună în perioada de testare cu cel mai mare volum. În aceeași perioadă, numărul lunar de cazuri identificate în urma screening-ului a crescut de la 4 la 16 în rândul bărbaților sexual activi. Aceste îmbunătățiri au fost observate în toate tipurile de asigurări și grupuri rasiale și etnice.
„Trecerea de la screeningul bazat pe risc la screeningul universal opt-out pare să fi făcut cea mai mare diferență”, a spus Jenssen. „Această abordare a funcționat într-o rețea pediatrică mare și poate fi adaptată de alte practici de îngrijire primară.”
Acest demers a fost susținut parțial printr-un grant de la Optum.
