Integrarea tratamentului sănătății comportamentale în medicina primară îmbunătățește gestionarea depresiei, anxietății și durerii cronice
Un studiu publicat în această lună în American Journal of Managed Care analizează modul în care integrarea îngrijirii sănătății comportamentale în medicina primară poate îmbunătăți rezultatele și să fie rentabilă pentru adulții care suferă de depresie, anxietate și durere cronică, care urmează un tratament pe termen lung cu opioide.
Îngrijirea a fost furnizată de o echipă multidisciplinară formată dintr-un lucrător în domeniul sănătății comunitare, un asistent social autorizat și un farmacist clinic, prin telemedicină. Eboni Price-Haywood, MD, MPH, MMM, FACP, director medical al sistemului pentru rezultate în sănătate și incluziune la Ochsner Health, este autorul principal al studiului.
Studiul a avut drept scop compararea eficienței costurilor integrării sănătății comportamentale (BHI) în medicina primară față de îngrijirea obișnuită (sprijin în luarea deciziilor clinice) pentru pacienții adulți cu depresie și/sau anxietate care urmează tratament cu opioide pentru durerea noncanceroasă. Cercetătorii au analizat datele de la 632 de pacienți adulți din Louisiana, pe parcursul unui trial desfășurat între aprilie 2019 și iunie 2022. Aceștia au folosit analiza arborelui decizional pentru a evalua costurile legate de intervenții, îngrijiri acute, vizite ambulatorii și rețete. Rezultatele sănătății au fost măsurate utilizând ani de viață ajustați calitativ (QALYs) și reduceri ale dozelor de opioide (măsurate ca doză zilnică echivalentă de morfină sau MEDD).
Printre concluziile cheie se numără faptul că integrarea sănătății comportamentale a avut un cost anual de 10.489,19 dolari per pacient, comparativ cu 5.673,96 dolari pentru îngrijirea obișnuită. Deși BHI a fost mai costisitor la început, a dus la un plus de 0,0439 QALYs, rezultând un raport incremental de cost-eficacitate (ICER) de 108.784 dolari per QALY. Aceasta se încadrează în pragul de acceptabilitate din SUA de 100.000 până la 150.000 dolari per QALY, ceea ce o face o opțiune cost-eficientă.
Pacienții din grupul BHI au redus doza de opioide cu 7,3 mg/zi, în timp ce cei din îngrijirea obișnuită au văzut o creștere de 2,0 mg/zi. Costul necesar pentru a obține o reducere de 1 mg/zi în utilizarea opioidelor a fost de 514 dolari, evidențiind eficiența BHI în abordarea dependenței de opioide.
Factorii care au condus la costuri au fost medicamentele prescrise (precum antidepresivele și analgezicele) și vizitele cu medicii de familie și asistenții sociali, acestea fiind cele mai mari surse de costuri. Analizele de sensibilitate au confirmat că acestea au fost cei mai influenți factori ai eficienței costurilor.
Prin transferul îngrijirii către medii mai accesibile și reducerea dependenței de îngrijirea de urgență sau acută, BHI susține obiectivele de extindere a accesului și îmbunătățire a calității.
Integrarea sănătății comportamentale în medicina primară nu doar că îmbunătățește rezultatele pentru pacienți, dar abordează și lacunele critice în accesul la serviciile de sănătate mintală. Acest studiu demonstrează că investițiile în echipe multidisciplinare de îngrijire și telemedicină pot conduce la o livrare a îngrijirii mai inteligente și mai sustenabile.
Concluziile studiului subliniază că integrarea sănătății comportamentale în medicina primară reprezintă o abordare cost-eficientă din perspectiva sistemului de sănătate. Aceasta nu doar că îmbunătățește rezultatele în sănătatea mintală, dar reduce și utilizarea opioidelor și cheltuielile cu medicamentele prescrise, care sunt principalii factori ai economiilor. Acest model de îngrijire evidențiază modul în care investițiile țintite în sănătatea mintală pot transforma livrarea îngrijirii în bine.
