Accesul la reabilitarea cardiacă stagnează, în ciuda creșterii bolilor cardiovasculare
În ciuda creșterii cazurilor de boli cardiovasculare (CVD) și a dovezilor că programele de reabilitare cardiacă îmbunătățesc rezultatele pentru cei care trăiesc cu CVD, disponibilitatea acestor programe nu a crescut la nivel mondial în ultimul deceniu, conform unui nou studiu realizat de cercetătorii de la Universitatea York.
Începând cu pandemia, chiar și pentru programele de reabilitare cardiacă hibride sau alternative, care sunt mai accesibile din punct de vedere financiar, numărul acestora a scăzut, în ciuda faptului că tot mai multe persoane din întreaga lume supraviețuiesc și trăiesc mai mult cu CVD.
Reabilitarea cardiacă este un program de gestionare a bolilor cronice dovedit că reduce mortalitatea cu mai mult de 25% și spitalizările cu aproape 20%. Aceste programe încep adesea cu pacienții în spital și continuă ca serviciu ambulatoriu înainte de a trece într-un serviciu comunitar pe termen lung pentru prevenția secundară. Programele hibride sunt atât bazate în clinică, cât și acasă și sunt concepute pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților, incluzând exerciții fizice, educație privind un stil de viață sănătos și consiliere pentru gestionarea stresului.
Cercetătorii, inclusiv Gabriela Lima de Melo Ghisi de la Universitatea York și profesorul Sherry Grace de la Facultatea de Sănătate a Universității York, precum și studenta Rachael Carson, sunt surprinși și dezamăgiți de rezultate.
„Un număr tot mai mare de oameni trăiesc cu boli cardiace cronice, cu cele mai ridicate niveluri în țările cu venituri mici și medii, unde aproximativ 80% din decesele cardiovasculare au loc la nivel global. Acest lucru nu doar că crește presiunea economică asupra acestor țări, dar impune și sarcini suplimentare asupra sistemelor lor de sănătate”, afirmă Lima de Melo Ghisi.
Principala barieră este lipsa finanțării și a personalului pentru aceste programe, costurile cărora adesea revin pacienților, creând un sistem inechitabil la nivel global. Alte obstacole includ distanța la care pacienții locuiesc față de centrele programului și opțiunile de transport, în special în zonele rurale, precum și timpul pe care îl au la dispoziție în viețile lor ocupate, între muncă și familie. Acest lucru a dus la oferirea de mai multe programe bazate pe acasă și hibride, deoarece sunt mai puțin costisitoare, mai ușor de accesat și oferă rezultate comparabile cu cele din clinică sau spital, dar rămân în continuare obstacole.
„Multiple studii au demonstrat deja că programele de reabilitare cardiacă funcționează, având un rol semnificativ în reducerea mortalității, a readmiterilor în spital și îmbunătățirea calității vieții”, spune Carson de la Facultatea de Sănătate a Universității York. „Cu toate acestea, aceste programe sunt subutilizate.”
Articolul „Delivery of cardiac rehabilitation through hybrid models and alternative settings by country income classification and decade: Comparisons from the International Council of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation’s 2025 Global Audit Update” a fost publicat astăzi în revista PLOS One.
Este prima evaluare globală post-pandemic a programelor hibride și alternative de reabilitare cardiacă. Numărul programelor a fost contabilizat, inclusiv nivelul de rambursare pentru acestea, iar țările au fost comparate în funcție de clasamentul veniturilor. Aproape 7.000 de programe de reabilitare cardiacă au fost identificate în 90 de țări, dar doar 286 din 1.233 de programe din 40 dintre aceste țări au indicat că au primit rambursare pentru modelele hibride/alternative de livrare din partea guvernului sau a companiilor de asigurări.
În țările cu venituri ridicate, precum Canada, au fost înregistrate 72.849 de cazuri de boală coronariană în 2023 și 380 de programe, în timp ce în Statele Unite au fost 1.144.557 de incidente și 2.687 de programe, în Japonia 292.531 de incidente și 678 de programe, iar în Germania 362.984 de incidente și 155 de programe.
Comparativ, în țările cu venituri mici, precum Afganistan, cu 34.207 incidente și zero programe, Etiopia, cu 28.903 incidente și zero programe, și Malawi, cu 3.872 de incidente și 23 de programe.
În general, programele hibride și alternative de reabilitare cardiacă au reprezentat aproximativ o treime din toate programele oferite, iar doar un sfert au primit rambursare.
Rezultatele subliniază necesitatea nu doar pentru implementarea crescută a acestor programe, ci și pentru o rambursare mai sustenabilă, care ar contribui semnificativ la furnizarea de îngrijiri cardiovasculare la nivel global.
