Alimentația la începutul unui studiu de 20 de ani a influențat riscul de insuficiență cardiacă
Înregistrările dietetice din anii 2000 oferă o perspectivă asupra modului în care alegerile alimentare zilnice și condițiile de sănătate existente se corelează cu insuficiența cardiacă după două decenii.
Un studiu recent publicat în jurnalul Nutrients a evaluat asocierea între calitatea dietei de bază și incidența insuficienței cardiace (IC) pe o perioadă de 20 de ani, în rândul adulților care la început erau lipsiți de boli cardiovasculare (BCV).
Insuficiența cardiacă poate apărea în urma expunerii prelungite la factori de risc precum hipertensiunea arterială, obezitatea, diabetul, niveluri ridicate de colesterol și bolile coronariene. Dieta poate influența diferiți factori care contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace, inclusiv tensiunea arterială, greutatea, nivelurile de glucoză din sânge, lipidele sanguine, inflamația și stresul oxidativ.
Cercetările anterioare au corelat tipare dietetice, cum ar fi dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), cu o incidență mai scăzută a IC, deși rezultatele au variat în funcție de populații. Scorul Global al Calității Dietei (GDQS) oferă o evaluare mai amplă a alimentelor favorabile sănătății și a celor mai puțin favorabile. Este necesară o cercetare suplimentară pentru a clarifica relația sa cu incidența pe termen lung a IC.
Studiul ATTICA a fost o cohortă prospectivă, bazată pe populație, de adulți din regiunea Attica din Grecia. Participanții au fost evaluați inițial în perioada 2001-2002 și au fost supuși unor evaluări de follow-up la 5, 10 și 20 de ani.
Un total de 4056 de adulți au fost invitați aleatoriu între mai 2001 și august 2002, dintre care 3042 au îndeplinit criteriile de includere, au consimțit și s-au înscris. Persoanele cu vârsta sub 18 ani sau cu BCV stabilite, cancer sau o boală inflamatorie au fost excluse de la început. Analiza a inclus 2159 de participanți cu statut de IC determinabil pe o perioadă de 20 de ani; 883 fără rezultate înregistrate au fost excluși.
Datele de bază au inclus vârsta, sexul, nivelul de educație, greutatea corporală, înălțimea, indicele de masă corporală (IMC), hipertensiunea arterială, diabetul de tip 2, hipercolesterolemia, istoricul familial de BCV, activitatea fizică și povara fumatului. Cercetătorii au evaluat activitatea fizică utilizând versiunea scurtă validată a Chestionarului Internațional de Activitate Fizică.
Consumul alimentar obișnuit a fost evaluat printr-un chestionar semi-quantitativ validat de 156 de itemi privind frecvența alimentelor (FFQ), administrat cu ajutorul dieteticienilor instruiți.
Consumul de alimente a fost mapat pe 25 de grupuri alimentare GDQS. Scorul GDQS varia de la 0 la 49 și includea componente de alimente sănătoase (GDQS+) și de alimente nesănătoase (GDQS−). Scorurile mai mari GDQS+ reflectau un consum mai mare de alimente sănătoase, în timp ce scorurile mai mari GDQS− reflectau un consum mai favorabil de grupuri de alimente mai puțin sănătoase.
Cercetătorii au împărțit participanții în trei grupuri specifice scorului dietetic: 35 sau mai puțin, între 35 și 39, și peste 39. Participanții cu scoruri identice au generat dimensiuni de grup inegale, iar aceste categorii nu reprezintă praguri clinice universale.
La 20 de ani, medicii au evaluat IC folosind evaluările participanților și dosarele medicale disponibile, cu diagnostice clasificate conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizie (ICD-10). Regresia logistică a estimat raporturile de șanse (OR) și intervalele de confidență (CI) de 95%, deoarece datele exacte ale diagnosticelor nu erau disponibile.
Printre cei 2159 de participanți cu statut de IC determinabil pe o perioadă de 20 de ani, 241 de indivizi au dezvoltat IC, reprezentând o incidență cumulativă de 11,2%. Dintre aceste cazuri, 108 au fost în rândul bărbaților, fără a se raporta o diferență semnificativă între sexe. GDQS median a fost de 37,0, în timp ce scorurile mediane erau de 31,0 pentru GDQS+ și 6,0 pentru GDQS−.
Participanții din grupul cu cel mai scăzut GDQS erau mai în vârstă și includeau o proporție mai mare de bărbați. Aceștia aveau, de asemenea, un IMC mai mare și o incidență mai ridicată de hipertensiune, diabet și hipercolesterolemie decât participanții din grupurile cu scoruri mai mari. Proporția clasificată ca fiind fizic activă era cea mai mare în grupul cu cel mai înalt GDQS.
A fost observată o asociere puternică între calitatea dietei și incidența IC pe o perioadă de 20 de ani înainte de ajustare. Incidența IC a fost de 20,7% în rândul participanților din cel mai scăzut tertil GDQS, 5,1% în rândul celor din tertilul intermediar și 6,6% în rândul celor din tertilul cel mai înalt.
Compararea pereche a arătat diferențe semnificative între tertilele cele mai scăzute și intermediare și între cele mai scăzute și cele mai înalte, în timp ce tertilele intermediare și cele mai înalte nu au prezentat diferențe semnificative. Printre bărbați, incidența IC neajustată nu a scăzut constant pe măsură ce grupurile de scor dietetic au crescut; acest model nu a fost observat la femei.
În analizele de regresie ajustate pentru vârstă și sex, scorurile mai mari GDQS și GDQS+ au fost asociate cu o probabilitate mai mică de IC, în timp ce GDQS− nu a fost asociat. După ajustări suplimentare pentru IMC, educație, activitate fizică, povara fumatului, hipertensiune arterială, diabet și hipercolesterolemie, fiecare creștere de 1 punct în GDQS a fost asociată cu o probabilitate mai mică de 3% pentru IC.
Fiecare creștere de 1 punct în GDQS+ a fost asociată cu o probabilitate mai mică de 4% pentru IC. GDQS− a rămas neasociat cu IC. Modelul 3 a inclus 1973 de participanți și 237 de cazuri de IC cu date complete. Unele dintre factorii ajustați, inclusiv IMC și condițiile metabolice, ar putea media parțial asocierea dietetică.
Aceste modele au examinat dacă asocierea a persistat dincolo de factorii de risc stabiliți, fără a stabili căile biologice implicate.
Comparativ cu tertilul cel mai scăzut GDQS, participanții din tertilele intermediare și cele mai înalte au avut probabilități de IC ajustate mai scăzute în Modelul 3. Asocierea a rămas semnificativă pentru tertilul cel mai înalt după ajustări suplimentare pentru istoricul familial de BCV, dar nu pentru tertilul intermediar.
În modelul de sensibilitate, care a inclus 1959 de participanți și 232 de cazuri, asocierea continuu GDQS nu a îndeplinit pragul de semnificație statistică, în timp ce GDQS+ a
