Băuturile cu zahăr sunt legate de cancerul gastric, spre deosebire de cele dietetice
Cercetătorii au monitorizat consumul de băuturi pe parcursul a peste 3,2 milioane de ani-personă pentru a analiza dacă băuturile îndulcite cu zahăr și cele cu calorii reduse au relații diferite cu cancerul gastric.
Într-o recentă scrisoare de cercetare publicată în revista Gastro Hep Advances, cercetătorii din Statele Unite au evaluat asocierile dintre consumul de băuturi îndulcite cu zahăr (SSB) și cele îndulcite artificial (ASB) cu incidența cancerului gastric.
Cancerul gastric este a patra cauză principală de deces prin cancer la nivel mondial. Factorii de risc stabiliți includ infecția cu Helicobacter pylori, sexul masculin, vârsta înaintată, consumul de alcool și utilizarea tutunului. Dietele bogate în pește sărat, legume murate și carne gătită pe grătar sau la jar, dar sărace în fructe și legume, au fost asociate cu o incidență crescută. SSB-urile, inclusiv sucurile carbogazoase obișnuite, băuturile energizante și sucurile cu zaharuri adăugate, au fost asociate anterior cu mai multe tipuri de cancer, dar relația lor cu cancerul gastric a rămas incertă.
Băuturile ASB au ridicat întrebări, deoarece Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului a clasificat aspartamul ca fiind posibil carcinogen pentru oameni (Grup 2B). Dovezile care leagă consumul de SSB cu cancerul gastric au fost limitate.
Cercetătorii au realizat un studiu de cohortă prospectiv folosind două cohorte din Statele Unite: Studiul Sănătății Asistentelor (NHS) și Studiul de Urmărire a Profesioniștilor în Sănătate (HPFS). NHS a înscris 121.700 de asistente înregistrate, femei, cu vârste între 30 și 55 de ani în 1976, iar HPFS a înscris 51.529 de profesioniști din domeniul sănătății, bărbați, cu vârste între 40 și 75 de ani în 1986.
Participanții care au completat chestionarul din 1986 au constituit linia de bază, deoarece consumul de băuturi a fost întâi colectat atunci. Consumurile alimentare au fost evaluate folosind chestionare validate semiquantitative de frecvență alimentară la fiecare 4 ani, în timp ce chestionarele care evaluau factorii de stil de viață, istoricul medical și rezultatele bolii au fost administrate la fiecare 2 ani.
SSB-urile includeau băuturi carbogazoase, băuturi răcoritoare, limonadă și băuturi sportive; ASB-urile includeau băuturi carbogazoase cu calorii reduse. Consumurile au fost clasificate astfel: mai puțin de 1 porție/lună (categoria de referință), 1-3 porții/lună, 1-3 porții/săptămână, 4-7 porții/săptămână sau mai mult de 1 porție/zi, o porție fiind definită ca 8 uncii. Cazurile de adenocarcinom gastric au fost identificate prin auto-raportare și prin Indexul Național al Deceselor, fiind confirmate folosind dosare medicale sau registre de cancer.
Modelele statistice au examinat asocierile, ținând cont de potențialele confoundere, inclusiv rasa, indicele de masă corporală, consumul de calorii, fumatul, consumul de alcool, diabetul, activitatea fizică, calitatea dietei, factorii reproductivi și utilizarea medicamentelor. Protocolele studiului au fost aprobate de comitetele de revizuire instituțională.
Analiza finală a inclus 112.284 de participanți. În timpul a 3.204.001 de ani-personă de urmărire, au fost documentate 278 de cazuri de cancer gastric, dintre care 140 în NHS și 138 în HPFS. Comparativ cu participanții care consumau mai puțin de 1 porție de SSB pe lună, cei care consumau mai mult de 1 porție/zi au avut o incidență mai mare de cancer gastric.
Diferența s-a concentrat în categoria cu cel mai mare consum, în timp ce estimările pentru categoriile inferioare de SSB erau mult mai apropiate de grupul de referință. Ambele cohorte au arătat o incidență mai mare de cancer gastric în rândul participanților din cea mai înaltă categorie de consum de SSB.
În schimb, consumul de ASB nu a fost asociat cu incidența cancerului gastric. Estimările nu au arătat un model clar pe măsură ce consumul de ASB a crescut, nici în cohorta totală, nici în cadrul celor două cohorte individuale.
Cercetătorii au analizat infecția cu Helicobacter pylori folosind anticorpi IgG într-un eșantion de caz-control dintr-un studiu de cancer colorectal care a inclus 616 participanți NHS și 324 participanți HPFS. În cadrul acestui subgrup limitat, nici consumul de SSB, nici cel de ASB nu au fost asociate cu infecția cu Helicobacter pylori.
Consumul total de fructoză a fost asociat pozitiv cu incidența cancerului gastric în cohortă și în rândul femeilor. Autorii au raportat rezultatele detaliate pentru fructoză într-un tabel suplimentar.
Concluziile studiului sugerează că un consum mai mare de SSB a fost asociat cu o incidență mai mare de cancer gastric, în timp ce nu a fost identificată o asociere corespunzătoare pentru ASB-uri. Această asociere a fost observată în ambele cohorte specifice pe sexe. În subgrupul limitat cu date serologice, consumul de SSB nu a fost asociat cu infecția cu Helicobacter pylori.
Autorii au menționat informațiile limitate despre Helicobacter pylori ca o limitare a studiului. De asemenea, au menționat informațiile limitate cu privire la locația anatomică a cancerului gastric, istoricul familial de cancer gastric și endoscopiile anterioare. Cohortele erau predominant albe și nu au permis analize în cadrul subgrupurilor rasiale sau etnice sau pentru adulții mai tineri.
Mecanismele propuse includ creșterea în greutate, rezistența la insulină, dezechilibrul hormonilor steroizi, inflamația, deteriorarea ADN-ului și disbioza, dar mecanismul carcinogenic rămâne incert. Autorii au solicitat studii viitoare pentru a confirma constatările și a investiga mecanismele implicate.
