Biomarkerii din sânge contribuie la monitorizarea patologiei intestinale în boala celiacă
Boala celiacă este o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar reacționează negativ la gluten. Consumul de gluten provoacă inflamații în intestin, ceea ce poate deteriora mucoasa intestinală și afecta capacitatea organismului de a absorbi nutrienți.
Tratamentul constă în evitarea completă a glutenului. Deși mulți pacienți respectă cu strictețe dieta fără gluten, testele de sânge actuale nu indică întotdeauna clar dacă inflamația sau deteriorarea intestinală persistă.
Chiar și persoanele care respectă dieta se confruntă cu incertitudini, deoarece analizele de sânge nu oferă mereu răspunsuri clare cu privire la progresia bolii.
Într-un nou studiu, Ibsen și colegii săi au investigat dacă proteinele din sânge ar putea servi ca biomarkeri ai activității bolii. Biomarkerii sunt substanțe măsurabile în organism care pot indica starea de sănătate sau boală.
Cercetătorii au analizat 264 de probe de sânge și țesut din persoane cu boala celiacă, colectate înainte de tratament și după un an de dietă fără gluten. De asemenea, au examinat probe din persoane fără boala celiacă. Probele au fost colectate la Rikshospitalet între 2018 și 2024, iar toți participanții au consimțit să le folosească în cercetare.
Folosind proteomica, o metodă care permite analiza simultană a unui număr mare de proteine, echipa a identificat 24 de proteine asociate cu boala celiacă. Dintre acestea, nouă au fost legate în mod special de gradul de deteriorare intestinală și pot indica cât de avansată este boala.
„Pentru multe dintre proteine, am găsit o diferență clară între persoanele cu boala celiacă netratată și indivizii sănătoși”, afirmă Ibsen.
Persoanele cu boala celiacă netratată aveau cele mai mari niveluri de proteine inflamatorii, în timp ce indivizii sănătoși aveau cele mai scăzute. De asemenea, cercetătorii au observat diferențe clare între nivelurile proteinelor înainte și după tratament, sugerând că proteinele din sânge ar putea oferi informații detaliate despre inflamație și vindecare în intestin.
Totuși, persoanele cu boala celiacă care respectau dieta fără gluten aveau în continuare niveluri ușor mai mari ale unor proteine decât indivizii sănătoși.
„Constatările sugerează, așadar, că pacienții au o anumită inflamație în intestin chiar și atunci când respectă dieta”, spune Ibsen.
Limitările monitorizării actuale
Boala celiacă este de obicei diagnosticată printr-un test de sânge și o gastroscopie, în cadrul căreia se prelevează probe de țesut din intestinul subțire. Testul de sânge actual măsoară anticorpii cunoscuți sub numele de anti-tTG IgA, precum și nivelurile totale de IgA.
După diagnosticare, pacienții sunt, în general, monitorizați de către medicul de familie, de obicei folosind același test de sânge. Cu toate acestea, Ibsen afirmă că testul devine mai puțin informativ odată ce pacientul a început o dietă fără gluten.
„Problema cu acest test de sânge este că pur și simplu nu funcționează la fel de bine după ce pacienții au început tratamentul cu o dietă fără gluten”, spune el. „Avem cercetări care arată că poate fi oarecum înșelător cu privire la ceea ce se întâmplă de fapt în intestin.”
Cercetătorii speră că testele bazate pe biomarkerii recent identificați ar putea, în cele din urmă, să completeze metodele existente de monitorizare a bolii celiace.
„Testele bazate pe noii biomarkeri nu ar trebui să înlocuiască testele pe care le folosim astăzi. Cu toate acestea, ele ar putea ajuta la oferirea unei imagini mai precise despre cum se dezvoltă boala și la asigurarea unei monitorizări mai liniștitoare”, afirmă Ibsen.
Profesorul Knut E. A. Lundin consideră că descoperirile sunt promițătoare.
„Există potențial pentru teste bazate pe acești noi biomarkeri să fie utilizate împreună cu serologia, care este testul utilizat în prezent și care nu distinge suficient între deteriorarea intestinală în curs și vindecare”, spune Lundin.
Studii suplimentare care să implice mai mulți pacienți sunt necesare înainte ca această abordare să fie utilizată în practica clinică. Cercetătorii trebuie, de asemenea, să selecteze proteinele cu cel mai mare potențial pentru investigații ulterioare.
Ibsen subliniază că studiul a depins de contribuțiile pacienților și ale participanților sănătoși.
„Este atât de valoros și important ca pacienții să ne doneze probe. Contribuțiile pacienților la cercetare sunt cruciale. Fără ele, nu am fi putut realiza această cercetare”, afirmă el.
