Cercetătorii au descoperit o legătură între deficitul de vitamină D și durerea postoperatorie
Nivelurile scăzute de vitamina D pot face recuperarea după intervenția chirurgicală pentru cancer mamar mai dureroasă și pot crește necesarul de analgezice opioide, conform unei cercetări publicate în Regional Anesthesia & Pain Medicine.
Rezultatele sugerează că pacienții cu cancer mamar care au deficit de vitamină D (sub 30 nmol/L) ar putea beneficia de suplimentare înainte de a suferi o mastectomie radicală, o operație majoră în care se îndepărtează întreaga glandă mamară.
Vitamina D este cunoscută în principal pentru rolul său în sănătatea oaselor, însă dovezile tot mai numeroase sugerează că aceasta ar putea influența modul în care organismul percepe și procesează durerea. Cercetătorii cred că acest lucru ar putea fi legat de efectele vitaminei D asupra inflamației și sistemului imunitar, ambele putând influența răspunsurile la durere.
Deficiența de vitamina D este adesea raportată în rândul persoanelor cu cancer mamar, ceea ce a determinat cercetătorii să investigheze dacă nivelurile scăzute ar putea afecta durerea după intervenția chirurgicală.
Pentru a explora această posibilitate, a fost realizat un studiu observațional prospectiv la Spitalul Universității Fayoum din Egipt, între septembrie 2024 și aprilie 2025. Un studiu prospectiv urmărește pacienții în timp, în timp ce un studiu observațional monitorizează ce se întâmplă fără a împărți participanții în grupuri de tratament diferite.
Studiul a inclus 184 de paciente cu cancer mamar programate să aibă o mastectomie radicală.
Participantele au fost împărțite în două grupuri: jumătate erau considerate deficitare în vitamina D (sub 30 nmol/L), iar cealaltă jumătate avea niveluri suficiente (peste 30 nmol/L).
Grupurile erau în general similare. Pacientele din grupul cu deficit de vitamina D aveau o vârstă medie de 44 de ani, comparativ cu 42 de ani în grupul cu niveluri suficiente de vitamina D.
Toate paciente au beneficiat de tratamentul standard al spitalului în timpul și după intervenție. Este important de menționat că medicii și personalul clinic care aveau grijă de paciente nu cunoșteau starea lor de vitamina D, reducând astfel șansa ca această informație să influențeze tratamentul durerii.
În timpul intervenției, pacientele au primit fentanyl, un opioid puternic utilizat pentru controlul durerii acute. După intervenție, fiecare pacient a primit paracetamol printr-un sistem de perfuzie la fiecare 8 ore.
Pacientele au putut să administreze și tramadol (un alt analgezic opioid) apăsând un buton conectat la un sistem de control al durerii. Acest lucru a permis cercetătorilor să urmărească cât de mult medicament opioid suplimentar a fost necesar fiecărei persoane.
Pacientele au evaluat durerea imediat după intervenție și din nou la 6, 12, 18 și 24 de ore. Cercetătorii au înregistrat, de asemenea, greața, vărsăturile, nivelurile de sedare și durata spitalizării.
O diferență clară a apărut în prima zi de recuperare.
Pacientele cu deficit de vitamina D au fost de trei ori mai predispuse să raporteze dureri moderate până la severe postoperatorii în orice moment în primele 24 de ore comparativ cu cele care aveau niveluri suficiente de vitamina D.
Totuși, niciuna dintre paciente din ambele grupuri nu a experimentat ceea ce cercetătorii au clasificat ca durere severă (7 sau mai mult pe o scară de la 0 la 10). Diferența dintre grupuri a provenit exclusiv din durerea moderată (4-6 pe scala durerii).
Diferența a fost evidentă și în ceea ce privește cantitatea de medicamente pentru durere necesare.
Pacientele cu deficit de vitamina D au primit în medie 8 μg mai mult fentanyl în timpul intervenției. Cercetătorii au descris această diferență ca fiind modestă.
Diferența a fost mult mai mare după intervenție.
Pacientele din grupul cu deficit de vitamina D au utilizat considerabil mai mult tramadol (112 mg) decât cele cu vitamina D suficientă. Pacientele au controlat medicamentul singure, până la o dozare maximă de 50 mg pe oră.
Utilizarea crescută a opioidului este semnificativă, deoarece aceste medicamente pot cauza efecte secundare precum greață, vărsături, somnolență și confuzie. De asemenea, există riscuri de dependență și adicție.
Greața postoperatorie a fost mai frecventă în rândul pacientelor cu deficit de vitamina D. Vărsăturile au apărut doar în grupul cu deficit, deși diferența a fost mică și nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic, ceea ce înseamnă că cercetătorii nu au putut exclude cu încredere șansa ca explicație.
Studiul nu poate demonstra cauza și efectul.
Rezultatele sugerează o legătură potențial importantă între vitamina D și durerea chirurgicală, dar cercetătorii au subliniat mai multe limitări.
Fiindcă studiul a fost observațional și realizat într-un singur centru, nu poate demonstra că deficitul de vitamina D a provocat direct pacienții să experimenteze mai multă durere sau să utilizeze mai mulți opioizi.
Cercetătorii nu au măsurat, de asemenea, markerii inflamatori, astfel că nu au putut investiga mecanismele biologice care ar putea explica relația dintre vitamina D și durere.
Studiul a avut, de asemenea, lipsuri în informațiile despre mai mulți factori care ar putea influența durerea postoperatorie, inclusiv anxietatea, depresia, stadiul cancerului, tratamentul cancerului și tulburările de somn înainte de intervenție.
În ciuda acestor limitări, cercetătorii concluzionează: „Deficiența de vitamina D este asociată cu o apariție mai mare a durerii postoperative moderate până la severe și cu un consum crescut de opioide în rândul pacienților care suferă o mastectomie radicală unilaterală modificată.”
Ei sugerează: „Suplimentarea cu vitamina D preoperatorie la pacienții cu cancer mamar care au niveluri de vitamina D sub 30 nmol/L ar putea avea un rol în modularea durerii postoperatorii.”
