Durerea postoperatorie cronică afectează femeile mult timp după cezariană
O nouă sinteză a dovezilor globale, publicată în revista Anaesthesia, evidențiază că durerea postoperatorie cronică după nașterea prin cezariană are un impact semnificativ asupra calității vieții femeilor și a funcționării lor cotidiene, luni și ani după naștere.
Studiul a fost realizat de Dr. Sarah Ciechanowicz de la University College London Hospitals NHS Foundation Trust, Londra, Marea Britanie, având-o ca prim autor pe Samira Alwahabi de la Florida Atlantic University, SUA, și coautori de la Stanford University, SUA.
Revizuirea sistematică a 30 de studii care au implicat 28.295 de femei a descoperit că durerea postoperatorie cronică este asociată cu o perturbare persistentă a funcționării zilnice, incluzând activități generale, mersul, munca obișnuită, precum și somnul, starea de spirit, oboseala și, în unele cazuri, funcția sexuală.
Autorii subliniază importanța identificării femeilor cu risc mai devreme, precum și evaluarea de rutină a impactului durerii asupra vieții de zi cu zi și a sănătății mintale după nașterea prin cezariană.
Durerea postoperatorie cronică este recunoscută din ce în ce mai mult ca o complicație a cezarianei și o cauză importantă a problemelor de sănătate după naștere, afectând un estimat de 15-17% dintre femei la trei până la șase luni după naștere. Totuși, până acum, nu a existat o sinteză cuprinzătoare a dovezilor disponibile care să examineze impactul său mai larg asupra calității vieții mamelor.
Pentru a obține mai multe informații, cercetătorii au realizat o revizuire sistematică combinând rezultatele studiilor controlate randomizate și ale studiilor observaționale, inclusiv studii de cohortă și studii transversale publicate până în noiembrie 2025, analizând modul în care durerea persistentă, care durează trei luni sau mai mult după nașterea prin cezariană, este asociată cu calitatea vieții materne și funcționarea în lunile și anii ce urmează intervenției chirurgicale.
Deoarece studiile au utilizat definiții și măsuri diferite ale calității vieții, cercetătorii au comparat și rezumat rezultatele în loc să le combine într-o estimare generală. Datele au fost analizate din 30 de studii ce au implicat 28.295 de femei din 22 de țări.
Impactul persistent asupra vieții de zi cu zi, stării de spirit, somnului și oboselii a fost evident. În cadrul a patru studii ce măsurau interferența cauzată de durere în primele trei luni după naștere, mai mult de jumătate (55%) dintre femeile cu durere postoperatorie cronică au raportat că durerea le-a afectat activitatea generală. Durerea a interferat de asemenea cu starea de spirit (54%), mersul (44%), munca obișnuită (43%) și somnul (43%).
Interferența cauzată de durere a fost, de asemenea, evidentă la urmărirea de la șase luni postpartum, 53% dintre femei raportând că durerea le-a afectat starea de spirit și 31% raportând interferențe cu somnul. La 12 luni, interferența legată de starea de spirit a afectat aproximativ două treimi dintre femei (69%), în timp ce mai mult de jumătate (53%) au raportat că durerea le-a afectat somnul.
Oboseala persistentă a fost, de asemenea, comună. Într-o mare cohortă, aproximativ două treimi dintre femei au raportat oboseală extremă atât la șase, cât și la 12 luni după naștere, arătând puține îmbunătățiri în această perioadă.
În nouă studii care raportau simptome depresive, ratele depresiei postpartum au variat de la 7% la 46% în timpul primului an după naștere. Un studiu mare a mai constatat că femeile cu durere postoperatorie cronică după nașterea prin cezariană aveau de aproximativ cinci ori mai multe șanse de a prezenta simptome depresive semnificative atât la trei, cât și la șase luni după naștere.
După un an de la naștere, durerea cronică a continuat să interfereze cu activitățile, somnul și starea de spirit la unele femei. În cadrul studiilor, între 5% și 24% dintre femeile cu durere cronică au raportat că actul sexual le agravează durerea, cu rate de aproximativ 5% până la 6% raportate încă la trei până la patru ani după naștere.
„Constatările noastre sprijină o înțelegere mai amplă a durerii postoperatorii cronice după cezariană, care recunoaște impactul său semnificativ asupra funcționării fizice, psihologice și cotidiene, mai degrabă decât să se concentreze exclusiv pe senzația și intensitatea durerii”, a declarat Dr. Ciechanowicz.
„În primele luni după naștere, impactul durerii cronice pare să fie mai bine caracterizat prin limitări în funcția fizică, în timp ce efectele emoționale și psihologice pot deveni mai proeminente în timp. Este, prin urmare, crucial să dezvoltăm strategii multidisciplinare pentru a sprijini femeile și a îmbunătăți recuperarea pe termen lung după naștere.”
De asemenea, ea a adăugat: „Povara durerii postoperatorii cronice se extinde dincolo de impactul asupra calității vieții, recuperarea prelungită, capacitatea redusă de a lucra și vizitele repetate la medic putând pune o povară socioeconomică considerabilă asupra femeilor afectate. Acest lucru subliniază importanța identificării timpurii a femeilor cu risc și gestionarea eficientă a durerii cronice.”
