Intervențiile spitalicești contribuie la reducerea nașterilor mortale și a deceselor la nou-născuți în Africa
O combinație de formare, îmbunătățire a calității și suport pentru leadership în spitalele din patru țări din Africa subsahariană este asociată cu o scădere a numărului de nașteri mortale și a deceselor la nou-născuți în primele 24 de ore de viață.
Aceasta este concluzia unui studiu realizat de Institutul Karolinska și publicat în revista Nature Medicine.
În ciuda progreselor semnificative în domeniul sănătății materne și infantile, riscul ca un copil să moară în timpul nașterii sau la scurt timp după aceasta rămâne foarte ridicat în mai multe țări din Africa subsahariană. Pentru a îmbunătăți îngrijirea în timpul nașterii, cercetătorii din cadrul proiectului ALERT au dezvoltat o intervenție care combină mai multe elemente. Procesul a început cu o etapă de co-proiectare, în care femeile, familiile și personalul medical au identificat împreună nevoile și barierele în îngrijire. Pe baza acestora, au fost elaborate programe de formare pentru moașe și alte cadre medicale din maternitate.
Spitalele au beneficiat, de asemenea, de suport în activitatea de îmbunătățire a calității, iar managerii din secțiile de maternitate au primit mentorat. Studiul a fost realizat în 16 unități de maternitate din Benin, Malawi, Tanzania și Uganda. Au fost incluse 134.630 de femei și 139.300 de nou-născuți. Pentru a monitoriza rezultatele, cercetătorii au creat un registru perinatal digital, bazat pe registrele de naștere utilizate în țări precum Suedia. Registrul a fost utilizat atât pentru cercetare, cât și pentru a oferi feedback personalului medical pe parcursul proiectului.
Rezultatele arată că șansa de deces perinatal timpuriu, definită ca moarte fetală sau deces în primele 24 de ore de viață, a scăzut cu 22% după implementarea programului ALERT. Cercetătorii au observat, de asemenea, o reducere de 19% a complicațiilor legate de privarea de oxigen în rândul nou-născuților. Africa subsahariană este regiunea din lume cu cel mai mare număr de nașteri mortale. Aproximativ un milion de copii nu prezintă semne de viață la naștere în fiecare an, iar riscul ca un copil să moară în timpul nașterii este de aproximativ 40 de ori mai mare decât în Europa.
Pierderea unui copil cauzează adesea suferință profundă pentru familii și poate conduce la sentimente de vinovăție, rușine și vulnerabilitate socială, explică Claudia Hanson, profesor la Departamentul de Sănătate Publică Globală al Institutului Karolinska și principal investigator al studiului.
Această inegalitate este inacceptabilă. „Descoperirile noastre arată că este posibil să reducem mortalitatea și morbiditatea în rândul nou-născuților prin îmbunătățirea calității îngrijirii maternității, optimizarea practicilor de lucru și întărirea echipelor de îngrijire și a leadershipului, chiar și în condiții de resurse limitate și când moașele lucrează sub o presiune mare. Studiul oferă speranță și prezintă un model care poate fi aplicat și în alte locuri.”
Cercetătorii au observat, de asemenea, că monitorizarea ritmului cardiac fetal s-a îmbunătățit pe parcursul studiului și că proporția nașterilor prin cezariană a crescut ușor. Potrivit cercetătorilor, acest lucru poate indica faptul că complicațiile au fost detectate mai devreme și că personalul medical a fost mai capabil să acționeze în mod oportun. Pasul următor este investigarea modului în care monitorizarea îmbunătățită a fătului în timpul nașterii poate contribui la îmbunătățiri suplimentare. „Credem că un suport mai bun pentru interpretarea semnelor de stres fetal în timpul nașterii poate ajuta la reducerea în continuare a ratei de mortalitate încă ridicate. De aceea, dorim să dezvoltăm noi abordări, potențial folosind sisteme de suport decizional susținute de AI și ghiduri îmbunătățite în colaborare cu personalul medical,” afirmă Claudia Hanson.
