Lipsa dozelor de medicamente antihipertensive anulează beneficiile cardiovasculare esențiale
Impactul real al neadministrării dozelor de medicamente antihipertensive va fi prezentat la Congresul ESC 2026.
Aproximativ 1,4 miliarde de adulți din întreaga lume cu vârste cuprinse între 30 și 79 de ani sunt estimați a avea hipertensiune arterială, un factor de risc semnificativ pentru povara bolii. În ciuda beneficiilor dovedite ale medicamentelor antihipertensive în reducerea evenimentelor cardiovasculare, aproximativ jumătate dintre pacienți nu le iau conform prescripției.
Există dovezi că aderența slabă la medicamentele antihipertensive este asociată cu rezultate mai slabe. Totuși, datele anterioare provin din studii observaționale și ar putea fi influențate de alți factori. Am realizat o analiză a datelor din studii clinice randomizate pentru a evalua impactul real al aderenței asupra beneficiilor tratamentului antihipertensiv.
A fost efectuată o meta-analiză a datelor la nivel de pacient din 91.339 de participanți în nouă studii, în care un regim antihipertensiv (grupul de intervenție) a fost comparat cu un alt tratament (grupul de comparație: fie placebo, fie un regim mai puțin intens). Participanții care au luat cel puțin 80% din tratamentul atribuit au fost clasificați ca având aderență mai mare, în timp ce cei care au luat mai puțin de 80% au fost clasificați ca având aderență mai mică.
„O scădere a aderenței în timp a fost evidentă, chiar și în condițiile structurate ale studiilor,” a observat Miss Yang. Proporția pacienților clasificați ca având aderență mai mare a fost de 88% în primul an și doar 79% în anul cinci.
În rândul pacienților cu aderență mai mare, tensiunea arterială sistolică a fost redusă cu 5,2 mmHg în grupul de intervenție față de grupul de comparație. În schimb, pacienții cu aderență mai mică au avut o reducere de doar 3,0 mmHg.
Ulterior, cercetătorii au studiat impactul aderenței asupra bolilor cardiovasculare majore, definit ca accident vascular cerebral, infarct miocardic sau boală ischemică a inimii și insuficiență cardiacă, care a dus la deces sau spitalizare.
Incidența bolilor cardiovasculare majore a fost semnificativ redusă cu 11% în grupul de intervenție față de grupul de comparație în rândul pacienților cu aderență mai mare, însă nu s-au observat reduceri semnificative în rândul pacienților cu aderență mai mică.
„Este important de menționat că rezultatele noastre susțin afirmația că „medicamentele nu funcționează la pacienții care nu le iau.” Pacienții cu aderență mai mică au beneficiat puțin sau deloc de efectele cardiovasculare, în timp ce cei cu aderență mai mare au avut reduceri mai mari ale tensiunii arteriale și prevenirea evenimentelor cardiovasculare,” a declarat Miss Yang.
Conform autorilor, evaluarea aderenței și educația ar trebui să fie mai proeminente în managementul hipertensiunii. În plus, ar trebui promovate strategii care să ajute la îmbunătățirea aderenței, cum ar fi simplificarea regimurilor, utilizarea combinațiilor dintr-o singură pastilă pentru a reduce povara medicamentelor și utilizarea agenților cu acțiune mai lungă, unde efectul unei doze omise ocazional este mai puțin relevant.
Comentând descoperirile, profesorul Felix Mahfoud a spus: „De ani de zile, am neglijat neaderarea la medicamente ca o cauză a hipertensiunii necontrolate. Evaluarea aderenței ar trebui să devină o parte de rutină a îngrijirii hipertensiunii, astfel încât pacienții să nu rateze beneficiile care le salvează viața. Ca furnizori de servicii de sănătate, suntem aici să avem discuții deschise și fără prejudecăți cu pacienții noștri despre orice bariere pe care le-ar putea avea în a lua medicamente, pentru a ajuta la îmbunătățirea aderenței.”
