Mauritius devine prima țară care inversează epidemia de diabet zaharat de tip 2
Cercetări recente, care urmează să fie prezentate la Întâlnirea Anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) în Milano, Italia (28 septembrie – 2 octombrie) și publicate în The Lancet Diabetes & Endocrinology, demonstrează că micuța țară insulară Mauritius este prima națiune din lume care a demonstrat că inversează epidemia de diabet zaharat de tip 2 prin metoda de testare obiectivă gold standard, testul de toleranță la glucoză pe 2 ore (2 hour OGTT).
Autorii, printre care se află Profesorul Jaakko Tuomilehto, din Departamentul de Sănătate Publică al Universității din Helsinki, Finlanda, afirmă că această realizare oferă speranță tuturor țărilor din lume care se confruntă cu costurile umane și economice uriașe ale diabetului de tip 2.
Prevalența diabetului de tip 2 a crescut la nivel global timp de decenii. Estimările se bazează în principal pe sondaje populaționale realizate în anumite țări și surse de date administrative de rutină, în timp ce nu există date de sondaj disponibile pentru majoritatea țărilor. Numai câteva țări au realizat sondaje repetate pe termen lung privind diabetul de-a lungul a mai multor ani. În plus, metodologiile de sondaj au variat de la o țară la alta, iar majoritatea studiilor nu au respectat standardele recomandate de OMS – testul de toleranță la glucoză pe 2 ore. În studiile care nu s-au bazat pe OGTT-uri, estimările prevalenței diabetului și hiperglicemiei intermediare (numită și prediabet) au fost probabil distorsionate și subestimate. În prezent, inclusiv în multe țări cu venituri mari, diabetul de tip 2 este testat, cel puțin inițial, prin testarea glicemiei plasmatice în repaus sau a hemoglobinei glicozilate (HbA1c) în sânge – însă aceste teste au demonstrat că ratează multe cazuri asimptomatice care pot fi detectate prin OGTT pe 2 ore.
În cadrul OGTT-ului, este necesară o perioadă de post – fără a consuma alimente sau băuturi, cu excepția apei, timp de cel puțin 8 până la 10 ore înainte de test. Un profesionist din domeniul sănătății va preleva apoi o probă de sânge pentru a testa nivelul de zahăr din sânge în repaus. Persoana respectivă bea apoi un lichid dulce care conține o cantitate specifică de glucoză, de obicei 75 de grame pentru adulți, iar probe suplimentare de sânge sunt prelevate, de obicei, la o oră și două ore după consumarea băuturii. Este necesar să rămână sedentar, evitând orice alimentație, băutură, fumat și exerciții fizice înainte de recoltarea sângelui după două ore.
Insula Mauritius, situată în Oceanul Indian, la est de Madagascar, și cu o populație de 1,2 milioane de locuitori, a suferit recent o profundă tranziție socioeconomică, schimbând condițiile de trai și stilurile de viață, ceea ce a dus la o modificare a poverii bolilor de la cele infecțioase la bolile cronice netransmisibile (BCNT), inclusiv diabetul de tip 2. În acest sens, Mauritius este similar cu multe alte națiuni insulare, inclusiv cele din Oceanul Pacific, care au înregistrat o creștere a obezității și diabetului de tip 2 începând cu anii 1980.
Cu toate acestea, spre deosebire de alte națiuni, Mauritius a monitorizat această tranziție și prevalența diabetului prin șapte sondaje transversale efectuate din 1987. Profesorul Paul Zimmet a inițiat sondajele, care au fost realizate de personalul Ministerului Sănătății și Bunăstării. Echipe conduse de Profesorul Zimmet, Profesorul Tuomilehto și Profesorul Sir George Alberti din Marea Britanie au sprijinit sondajele, iar mai recent, Profesorul Stefan Söderberg din Umeå, Suedia. În fiecare sondaj, diabetul de tip 2 și hiperglicemia intermediară au fost evaluate utilizând OGTT. Mauritius este singura țară din lume care a folosit sistematic OGTT pentru a monitoriza diabetul de tip 2 și hiperglicemia intermediară în timp. În acest studiu, autorii au investigat schimbările pe termen lung în prevalența diabetului de tip 2 și a hiperglicemiei intermediare utilizând date populaționale din OGTT-uri.
Rezultatele pentru fiecare an au fost următoarele:
1987 – 14,7% în total; 14,0% femei, 15,3% bărbați
1992 – 17,3% în total; 16,6% femei, 18,0% bărbați
1998 – 20,2% în total; 19,3% femei, 21,1% bărbați
2004 – 18,6% în total; 18,3% femei, 18,7% bărbați
2009 – 23,3% în total; 22,0% femei, 24,7% bărbați
2015 – 23,1% în total; 23,7% femei, 22,6% bărbați
2021 – 19,9% în total; 18,1% femei, 21,7% bărbați
Prevalența diabetului de tip 2 a crescut între 1987 și 2009 cu 61% în rândul bărbaților și cu 56% în rândul femeilor. Între 2009 și 2021, prevalența a scăzut cu 11% în rândul bărbaților și cu 16% în rândul femeilor.
Autorii analizează mai multe motive posibile pentru succesul Mauritius. Aceștia afirmă că rezultatele subliniază efectul potențial al inițiativelor de prevenire și gestionare a diabetului de tip 2 în Mauritius. Exemple de astfel de abordări multisectoriale includ: (1) Prevenție: crearea unui plan de acțiune; politici (inclusiv advocacy și legislație); screeningul factorilor de risc pentru BCNT (inclusiv clinici mobile); și implicarea și participarea comunității (inclusiv planuri naționale de acțiune pentru nutriție, activitate fizică și controlul tutunului). (2) Un plan național integrat de acțiune pentru BCNT: o hartă de parcurs pentru îmbunătățirea sănătății și bunăstării pe parcursul vieții. (3) Un cadru de servicii naționale pentru BCNT: un set de politici care definesc standardele de îngrijire pentru BCNT în cadrul unui protocol de servicii cu standarde de calitate adecvate. Serviciile de sănătate din sectorul public sunt gratuite, inclusiv medicamentele esențiale.
Autorii concluzionează: „Mauritius este prima țară care arată o scădere susținută a prevalenței diabetului de tip 2 și a prediabetului, bazată pe date pe termen lung utilizând criteriile de diagnostic recomandate de OMS, bazate pe testul de toleranță la glucoză pe 2 ore. Este încurajator să aflăm că continuarea creșterii diabetului de tip 2 care apare în aproape toate țările din întreaga lume ar putea fi oprită și chiar inversată. Experiențele anterioare cu alte probleme majore de sănătate publică, cum ar fi bolile cardiovasculare și cancerul pulmonar, au arătat că este posibil să abordăm epidemii cronice de BCNT.”
