Medicamentele pentru somn administrate înainte de intervenții chirurgicale pot reduce durerea și anxietatea postoperatorie
Îmbunătățirea somnului înainte de operație prin utilizarea melatoninei sau a Ambien (zolpidem) poate diminua anxietatea preoperatorie, reduce durerea după intervenție, scădea nevoia de opioide și ajuta pacienții să se recupereze mai bine, conform unei analize a 25 de ani de cercetări prezentată la întâlnirea anuală ANESTHESIOLOGY® 2026.
Problemele de somn și anxietatea sunt frecvente înainte de intervenții chirurgicale, contribuind la o sensibilitate crescută la durere, utilizarea mai mare a opioidelor și o recuperare mai lentă. În studiile analizate, pacienții au luat în general melatonină cu o seară înainte de operație și/sau cu 20 până la 90 de minute înainte de anestezie. Ambien a fost administrat la culcare, fie în noaptea dinaintea intervenției, fie în mai multe nopți, începând cu până la două zile înainte de operație. Rezultatele sugerează că abordarea somnului poate fi o parte modificabilă a pregătirii pentru intervenții chirurgicale, susținând recuperarea.
„De obicei, ne concentrăm asupra a ceea ce se întâmplă în sala de operație, dar analiza noastră sugerează că putem să ignorăm o fereastră critică pentru îmbunătățirea rezultatelor în nopțile dinaintea intervenției chirurgicale. Lucrarea noastră este unică prin faptul că s-a concentrat exclusiv pe utilizarea melatoninei sau Ambien înainte de chirurgie, demonstrând că ceva atât de simplu precum îmbunătățirea somnului înainte de o procedură poate ajuta pacienții să aibă o recuperare mai confortabilă, reducând nevoia de analgezice puternice și riscurile potențiale ale acestora”, a declarat Sebastian Amaya, M.D., autor senior al studiului și rezident în anestezie, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut.
Cercetătorii au analizat 16 studii ale pacienților care au suferit intervenții chirurgicale abdominale, ginecologice, ortopedice, urologice, dentare și altele, publicate între 2000 și 2025, care au inclus un total de peste 1.100 de pacienți. Dozele de melatonină variau de la 1 la 20 mg, în timp ce Ambien a fost administrat constant la 10 mg.
În cadrul studiilor, melatonina, un hormon care reglează somnul, a fost asociată cu o reducere a anxietății, durerii și inflamației, precum și cu o scădere de peste 30% a utilizării opioidelor în rândul pacienților care au suferit intervenții chirurgicale abdominale. Studiile utilizând monitoare de activitate purtate la încheietura mâinii au sugerat, de asemenea, că melatonina a ajutat pacienții să revină la modele mai normale de somn și activitate în timpul recuperării. De asemenea, analiza a sugerat că melatonina ar putea oferi avantaje față de sedativele tradiționale pentru persoanele în vârstă, care sunt mai vulnerabile la confuzie după intervenții chirurgicale.
Ambien, un medicament pentru somn prescris frecvent, a ajutat pacienții cu probleme preexistente de somn să doarmă mai bine înainte de intervenție și a fost asociat cu o durere mai mică ulterior. Ideea este că, ajutând pacienții să obțină un somn mai normal și restaurator înainte de stresul fizic al intervenției chirurgicale, se poate îmbunătăți indirect modul în care aceștia experimentează durerea și se recuperează ulterior. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală colorectală au avut nevoie de mai puțin medicament analgezic opioid în timpul și în primele 24 de ore după procedură și au avut, de asemenea, niveluri mai scăzute ale anumitor markeri inflamatori. Pacienții care au suferit o operație de înlocuire a șoldului au raportat mai puțină anxietate și depresie și o satisfacție mai mare în legătură cu recuperarea lor, au menționat cercetătorii.
„Melatonina poate fi deosebit de valoroasă pentru pacienții care experimentează anxietate semnificativă înainte de intervenție, cei care sunt la un risc mai mare de complicații respiratorii și persoanele în vârstă care pot fi vulnerabile la efectele cognitive ale sedativelor tradiționale”, a spus Dr. Amaya. „Ambien poate fi mai potrivit pentru pacienții cu insomnie preexistentă sau cu perturbări semnificative ale somnului.”
