Monitoarele continue de glucoză oferă avantaje importante pacienților cu diabet de tip 2
Persoanele cu diabet de tip 2 (T2D) care urmează tratament cu insulină bazală și încep să utilizeze monitorizarea continuă a glucozei (CGM) au un risc cu 44% mai mic de a deceda din orice cauză după un an, comparativ cu cei care nu folosesc CGM, riscul fiind cu 35% mai mic după doi ani, conform unei analize a datelor pacienților prezentate la Întâlnirea Anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) la Milano, Italia (28 septembrie – 2 octombrie).
Aceste descoperiri reprezintă prima dovadă a unei asocieri între tehnologiile avansate CGM și un risc mai scăzut de deces pentru persoanele care trăiesc cu T2D și care primesc tratament cu insulină bazală, cu sau fără medicamente antidiabetice noninsulinice. De asemenea, studiul arată o reducere a riscurilor de evenimente cardiovasculare, afirmă cercetătorii.
Se estimează că aproximativ 7% din cei 405 milioane de oameni cu T2D, adică aproape 30 de milioane de persoane la nivel global, necesită tratament cu insulină. Menținerea nivelurilor de glucoză în intervalul țintă poate fi dificilă. Pe termen lung, nivelurile constant ridicate ale glucozei pot crește riscul de complicații grave, inclusiv boli de inimă, orbire și accidente vasculare cerebrale.
CGM utilizează un mic senzor purtat pe piele pentru a măsura nivelurile de glucoză și a transmite citirile către un dispozitiv mobil, un cititor dedicat sau un sistem automatizat de livrare a insulinei. Acest lucru le permite persoanelor să monitorizeze constant nivelurile de glucoză, ajutându-le să facă ajustări informate în stilul de viață sau în tratamentul cu insulină.
CGM a transformat îngrijirea persoanelor cu diabet de tip 1 și tip 2 și s-a dovedit a îmbunătăți controlul glicemic, inclusiv episoadele de hipoglicemie (niveluri periculos de scăzute ale glucozei). Totuși, în rândul persoanelor cu T2D, rolul său potențial în reducerea altor complicații pe termen lung rămâne mai puțin clar.
Pentru a obține mai multe informații, cercetătorii de la Abbott și instituțiile colaboratoare au folosit platforma Truveta, o bază de date care include înregistrări electronice de sănătate anonimizate ale peste 140 de milioane de americani, pentru a evalua riscul de deces din orice cauză, precum și evenimentele macrovasculare inițiale și recurente – inclusiv infarct miocardic, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu, și boala arterială periferică – la adulții cu T2D care primesc tratament cu insulină bazală între 1 ianuarie 2017 și 18 martie 2024.
Studiul de emulare a trialului țintă a comparat 13.935 de pacienți care au început un prim tratament cu CGM cu 13.935 de utilizatori non-CGM. Colectivele au fost corelate pe baza a 29 de caracteristici ale pacienților la începutul studiului pentru a reduce confuzia, inclusiv vârsta, sexul, etnia, durata diabetului, severitatea complicațiilor diabetice, controlul glicemic măsurat prin nivelurile de HbA1c, alte comorbidități, utilizarea medicamentelor, frecvența utilizării serviciilor de sănătate și utilizarea monitoarelor de glucoză. Vârsta medie a participanților a fost de 58 de ani, iar 47% dintre aceștia erau femei.
În general, utilizarea CGM a fost asociată cu un risc mai scăzut pentru toate rezultatele studiate atât după un an, cât și după doi ani.
După 12 luni, utilizatorii CGM aveau cu 44% mai puține șanse să moară din orice cauză comparativ cu cei care nu utilizau CGM, decesul având loc în 1,16% dintre utilizatorii CGM, comparativ cu 2,09% dintre utilizatorii non-CGM. După 24 de luni, riscul de deces din orice cauză era cu 35% mai mic în rândul utilizatorilor CGM (2,12% vs 3,26%).
În mod similar, riscul de a experimenta un nou eveniment macrovascular era cu 26% mai mic în rândul utilizatorilor CGM după 12 luni decât în rândul utilizatorilor non-CGM (1,03% vs 1,39%), și cu 24% mai mic după 24 de luni (1,64% vs 2,17%).
Analiza a mai arătat că rata evenimentelor macrovasculare recurente era cu 35% mai mică în rândul utilizatorilor CGM la 12 luni și cu 36% mai mică la 24 de luni.
În mod notabil, rata spitalizărilor pentru insuficiență cardiacă a fost de aproximativ jumătate din cea a utilizatorilor CGM atât la 12 luni (cu 54% mai mică), cât și la 24 de luni (cu 47% mai mică); se poate consulta Tabelul 1 în Notițele pentru editori.
Descoperirile s-au menținut constante în cadrul mai multor analize de sensibilitate, inclusiv analize care au exclus perioada COVID-19 și au exclus decesele care au avut loc în primele 90 de zile.
„Studiul nostru sugerează că CGM poate avea un impact real asupra sănătății pe termen lung a persoanelor care trăiesc cu diabet de tip 2 care necesită insulină și poate ajuta la reducerea riscului de deces prematur”, afirmă Jochen Seufert.
„Aceste descoperiri întăresc argumentul pentru extinderea accesului la CGM pentru persoanele cu diabet de tip 2 care urmează tratament cu insulină bazală și care ar putea beneficia de acesta. Este esențial să lucrăm pentru un acces echitabil și corect la tehnologiile pentru diabet, alături de suportul necesar pentru utilizarea eficientă a acestora, astfel încât nimeni să nu fie lăsat în urmă.”
Autorii subliniază că, fiind un studiu observațional, cercetarea nu poate determina ce anume a cauzat ratele mai scăzute ale evenimentelor cardiovasculare și decesului, iar posibilitatea confuziei necontrolate nu poate fi exclusă, în ciuda faptului că participanții au fost corelați pe baza a 29 de factori care ar putea influența rezultatele. Ei recunosc, de asemenea, alte limitări, inclusiv că modificările aduse medicației și alte măsuri clinice variabile în timp nu au fost examinate pe parcursul următorului. În plus, populația studiată poate să nu fie reprezentativă pentru toți adulții cu T2D care primesc tratament cu insulină bazală și afirmă că sunt necesare studii prospective mai ample pentru a confirma și a extinde aceste descoperiri.
