Noi ghiduri clinice pentru prevenirea trombozelor la pacienții pediatri
Societatea Americană de Hematologie (ASH) și Societatea Internațională de Tromboză și Hemostază (ISTH) au lansat ghiduri cuprinzătoare pentru practica clinică privind profilaxia anticoagulantă în rândul pacienților pediatri non-cardiaci care prezintă risc de tromboembolism venos (VTE).
Aceste ghiduri au fost elaborate de un panel de experți în urma unui proces riguros de revizuire și au fost publicate în revista revizuită de colegi a ASH, Blood Advances.
Grupul de pacienți vizat este adesea printre cei mai vulnerabili și medicali complexi pe care îi tratăm, iar medicii au avut mult timp lipsă de îndrumări clare în ceea ce privește cea mai bună îngrijire pentru ei. Aceste ghiduri reprezintă un pas important în stabilirea unui consens clinic pentru a îmbunătăți îngrijirea și rezultatele pentru copiii care se confruntă cu condiții grave și care pun viața în pericol.
„ISTH este mândră să colaboreze cu ASH la aceste ghiduri comune importante care abordează tromboembolismul venos în rândul pacienților pediatri”, a declarat Pantep Angchaisuksiri, MD. „Această colaborare reflectă un angajament comun de a avansa îngrijirea bazată pe dovezi și oferă medicilor instrumentele necesare pentru a trata și preveni formarea cheagurilor de sânge la copii la nivel mondial.”
VTE, sau formarea cheagurilor de sânge în vene, a devenit mai comună în rândul pacienților pediatri în ultimele decenii, în special în rândul copiilor internați sau cu afecțiuni cronice, cum ar fi cancerul, ceea ce poate duce la complicații semnificative pe termen scurt și lung. VTE dobândită în spital este a doua cauză cea mai frecventă de daune prevenibile la copii; totuși, a existat puțin consens cu privire la pacienții care ar trebui să primească îngrijiri preventive și ce ar trebui să implice aceasta.
Ghidurile, fundamentate pe cele mai recente cercetări, au fost dezvoltate de un panel multidisciplinar de experți, precum și de un expert cu experiență de viață, și prezintă douăsprezece recomandări și două declarații de bune practici privind administrarea profilaxiei anticoagulante, sau îngrijirea preventivă, pentru copiii cu risc de dezvoltare a VTE.
Printre recomandările incluse se numără:
- Recomandări condiționale care sugerează abținerea de la profilaxia anticoagulantă la copiii cu cancer solid, traumă sau o boală critică.
- Recomandări condiționale care sugerează profilaxia anticoagulantă pentru copiii cu sindrom antifosfolipidic sau care urmează nutriție parenterală totală pe termen lung.
- Consiliere privind administrarea profilaxiei anticoagulante în subgrupuri de pacienți, inclusiv copii cu leucemie limfoblastică acută sau limfom, un dispozitiv de acces venos central sau care au suferit recent intervenții chirurgicale.
În plus, ghidurile încurajează instituțiile să dezvolte protocoale pentru gestionarea întreruperilor terapiei, în special pentru cei care urmează proceduri de puncție lombară sau anestezie spinală. De asemenea, acestea subliniază necesitatea de a realiza cercetări suplimentare pentru a dezvolta modele de evaluare a riscurilor VTE pentru această populație și de a evalua siguranța și eficacitatea profilaxiei în diferite subgrupuri pediatrice.
„Înainte de elaborarea acestor ghiduri clinice, multe dintre datele pe care le-am utilizat pentru prevenirea VTE la pacienții pediatri erau extrapolate din studii pe adulți, al căror profil de risc este în general mai puțin variat și complex”, a afirmat Marisol Betensky, MD, MPH, profesor asociat de pediatrie în divizia de hematologie la Johns Hopkins University School of Medicine, hematolog pediatric în Johns Hopkins All Children’s Cancer & Blood Disorders Institute și co-președinte al ghidurilor. „Aceste ghiduri oferă medicilor un cadru bazat pe dovezi pentru a lua decizii cu privire la profilaxia VTE pentru copii.”
ASH și ISTH au dezvoltat anterior ghiduri revizuite pentru practica clinică privind tratamentul VTE pediatric.
