Noul sistem de clasificare IASLC îmbunătățește stratificarea riscurilor în carcinomul scuamos pulmonar resectat
Un nou sistem de clasificare bazat pe tumor budding, propus de Asociația Internațională pentru Studiul Cancerului Pulmonar (IASLC), a demonstrat eficiența sa în identificarea pacienților cu carcinom scuamos pulmonar resectat (SqCC) care prezintă un risc mai crescut de rezultate nefavorabile.
Studiul a fost prezentat în cadrul Conferinței Mondiale IASLC 2026 dedicată cancerului pulmonar. Această cercetare a validat independent sistemul de clasificare IASLC din 2025, care împarte carcinomul scuamos pulmonar resectat în tumori de grad scăzut și de grad înalt, bazându-se exclusiv pe tumor budding.
O echipă de cercetători a revizuit retroactiv datele a 585 de pacienți care au beneficiat de o resecție curativă la Yonsei University Medical Center între anii 2015 și 2022.
Conform constatărilor studiului, sistemul de clasificare IASLC bazat pe tumor budding poate identifica pacienții cu carcinom scuamos pulmonar resectat care au un prognostic mai slab. De asemenea, s-a sugerat că pacienții cu grad înalt ar putea beneficia cel mai mult de pe urma chimioterapiei adjuvante. Validarea prospectivă multicentrică va fi esențială pentru a confirma rolul său în selecția tratamentului.
Dintre cei 585 de pacienți analizați, 520 (88,9%) aveau tumori de grad scăzut, iar 65 (11,1%) aveau tumori de grad înalt. Boala de grad înalt a fost asociată cu o distribuție semnificativ mai avansată a stadiilor patologice. Tumorile de grad înalt au fost legate în mod independent de o supraviețuire globală și lipsită de recidivă mai proastă, conform analizei multivariable.
Investigarea a inclus și pacienți cu boală în stadiul patologic IB–III, eligibili pentru tratament adjuvant. În acest subgrup, nu s-a observat un beneficiu general în ceea ce privește supraviețuirea fără recidivă de la chimioterapia adjuvantă. Totuși, atunci când pacienții au fost stratificați după gradul tumorii, pacienții de grad scăzut nu au arătat beneficii, în timp ce pacienții de grad înalt au demonstrat o tendință clinic semnificativă de beneficiu de la chimioterapia adjuvantă.
Profilarea genomică exploratorie efectuată pe un subset de cazuri (n=100) nu a relevat diferențe în instabilitatea genomică globală între grade, dar a identificat o îmbogățire semnificativă a alterărilor căii PI3K în tumorile de grad scăzut și o îmbogățire direcțională a mutațiilor truncante TP53 în tumorile de grad înalt, sugerând programe oncogene divergente între grade.
Autorii au concluzionat că sistemul de clasificare IASLC bazat pe tumor budding oferă o stratificare prognostică independentă și este asociat cu modele distincte de rezultate ale chimioterapiei adjuvante și de alterări genice. Aceste constatări extind relevanța clinică și biologică a noului sistem de clasificare. Validarea prospectivă multicentrică este necesară pentru a confirma rolul său în stratificarea tratamentului.
