Probioticele și sănătatea mintală: o recenzie scoate în evidență semnale promițătoare și lacune importante
Cercetătorii cartografiază tulpinile probiotice și căile de comunicare intestin-creier investigate în cadrul anxietății, depresiei, tulburării bipolare și schizofreniei, dezvăluind o imagine complexă a modului în care microbii pot interacționa cu sănătatea mintală.
O recenzie recentă, publicată în Journal of Restorative Medicine, a sintetizat dovezile clinice și translaționale privind intervențiile probiotice, mecanismele propuse de comunicare intestin-creier și efectele potențiale asupra anxietății, depresiei, tulburării bipolare și schizofreniei.
Între problemele de sănătate mintală se numără afectarea diverselor aspecte ale vieții, precum starea de spirit, comportamentul și gândirea. Dar ar putea intestinul nostru contribui la aceste experiențe? Microbiomul intestinal conține microorganisme care interacționează cu creierul prin axa intestin-creier.
Modificările microbilor intestinali comuni ar putea fi asociate cu anumite tulburări psihiatrice. Psychobioticii atrag un interes cercetător și clinic tot mai mare, dar sunt necesare studii suplimentare, deoarece cercetările variază în ceea ce privește tulpinile, dozele, populațiile, duratele, substraturile și măsurile de rezultat.
Axul intestin-creier oferă o cale de comunicare bidirecțională între tractul gastrointestinal și sistemul nervos central. Metabolizii microbieni, citokinele, neurotransmițătorii și semnalele autonome contribuie la această comunicare.
Microorganismele intestinale sunt capabile să producă sau să modifice sinteza acidului gamma-aminobutiric, serotoninei, dopaminei, acetilcolinei, histaminei și norepinefrinei. Lactobacillus și Bifidobacterium sunt asociate cu producția de acid gamma-aminobutiric, în timp ce mai multe specii de Lactobacillus sunt capabile să producă serotonină, acetilcolină și histamină.
Produsele microbiene pot stimula de asemenea nervul vag, influențând neurogeneza hipocampală și eliberarea neurotransmițătorilor în regiunile cerebrale implicate în anxietate.
Metabolismul triptofanului prin căile kynurenine, indole și serotonină poate fi influențat de microbii intestinali și de metabolitul lor. Metabolitii indolului au fost implicați în funcționarea cognitivă și mentală, comportament și imunitate. Acizii grași cu lanț scurt, în special butiratul, pot reglementa metabolismul triptofanului, în timp ce componentele bacteriene, cum ar fi lipopolizaharidele, pot stimula căile legate de imunitate. Împreună, aceste căi pot conecta activitatea microbiană intestinală cu semnalizarea cerebrală, inflamația și răspunsurile la stres.
În final, microbiomul intestinal este important pentru menținerea integrității barierei intestinale. Citokinele inflamatorii, cum ar fi interleukina-1 beta, interleukina-6 și factorul de necroză tumorală-alpha, pot influența sistemul nervos central și modifica metabolismul triptofanului. Alterările axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale și ale nivelurilor de cortizol oferă o altă potențială cale de conectare a schimbărilor microbiene cu răspunsurile la stres.
Tulburările de anxietate implică îngrijorări, frici sau anxietate excesivă. Tratamentele convenționale includ antidepresive, terapie de expunere, terapie cognitiv-comportamentală, modificări ale stilului de viață și strategii complementare. În cadrul studiilor, diferite tulpini probiotice au fost asociate cu îmbunătățiri în rezultatele legate de anxietate. Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 a fost asociat cu îmbunătățiri în starea de anxietate cognitivă, anxietatea somatică și emoțională. Lactobacillus casei Shirota a fost asociat cu niveluri reduse de cortizol salivar.
Lactobacillus plantarum DR7 a redus cortizolul plasmatic, interferon-gamma și factorul de necroză tumorală-alpha, în timp ce a crescut interleukina-10 și a îmbunătățit atenția, cogniția emoțională și învățarea asociativă. Lactobacillus plantarum P-8 a redus simptomele legate de stres și anxietate. Lactobacillus rhamnosus HN001 a mediat expresia receptorilor acidului gamma-aminobutiric și a fost asociat cu simptome mai scăzute de anxietate la femeile postpartum. NVP-1704, conținând Lactobacillus reuteri NK33 și Bifidobacterium adolescentis NK98, a redus interleukina-6 serică și simptomele de anxietate.
Tulburarea depresivă majoră se caracterizează prin tristețe persistentă, lipsă de speranță și pierdere a interesului sau plăcerii care pot afecta funcționarea. Studiile grupate de recenzie sub depresie au legat Lactobacillus plantarum DR7 și P-8 cu niveluri mai scăzute de cortizol și markeri inflamatorii și îmbunătățiri psihologice. Lactobacillus casei Shirota a fost legat de cortizol salivar și plasmatic mai scăzut și de serotonină fecală mai mare. Lactobacillus reuteri NK33 și Bifidobacterium adolescentis NK98 au fost asociate cu inflamație sistemică redusă și îmbunătățiri în simptomele psihologice.
Alte studii grupate în tabelul de depresie al recenziei au raportat îmbunătățiri în panică, afect negativ, îngrijorare, reglarea stării de spirit, antrenament și funcția cerebrală. Totuși, mai multe studii rezumate în această secțiune au implicat populații care experimentau stres, anxietate, simptome postpartum, simptome gastrointestinale sau antrenament atletic, mai degrabă decât pacienți cu tulburare depresivă majoră diagnosticată.
Tulburarea bipolară implică episoade de manie sau hipomanie și depresie care pot compromite funcționarea socială și profesională. Schizofrenia include simptome pozitive, negative și cognitive, care constau în halucinații, iluzii, gândire dezorganizată, expresie emoțională redusă, lipsă de motivație, retragere socială și dificultăți în atenție, memorie și funcționare executivă.
Dovezile revizuite sunt emergente, în special pentru tulburările psihotice, în timp ce constatările pentru tulburarea bipolară au fost mai limitate. Dovezile în schizofrenie au inclus Bifidobacterium breve A-1 la 10¹¹ CFU/zi timp de patru săptămâni, care a fost legat de reducerea anxietății și depresiei și de simptome negative mai puține.
O combinație de Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus reuteri și Lactobacillus fermentum administrată împreună cu vitamina D a fost asociată cu îmbunătățiri în scorurile scalei simptomelor pozitive și negative și modificări în măsurile antioxidante, metabolice și lipidice.
Pentru tulburarea bipolară, recenzia a citat de asemenea studii clinice cu probiotice în tulburarea bipolară I și manie acută, deși baza de dovezi pentru tulburarea bipolară a fost comparativ limitată.
Printre mecanismele propuse se numără modularea neurotransmițătorilor, reglarea imunității, reducerea inflamației sistemice, producția de acizi grași cu
