Radioterapia fracționată reduce recidiva cancerului cerebral și îmbunătățește supraviețuirea
Cercetătorii de la Mayo Clinic au condus un studiu multicentric care a arătat că împărțirea radiației în mai multe tratamente, cunoscută sub numele de radioterapie stereotactică fracționată, reduce riscul de recidivă a cancerului după intervenția chirurgicală pentru metastaze cerebrale și este asociată cu o supraviețuire îmbunătățită în comparație cu administrarea radiației într-un singur tratament.
Rezultatele studiului sunt prezentate astăzi la Conferința Anuală a Societății Americane de Oncologie Radioterapeutică (ASTRO) din Boston.
Metastazele cerebrale, numite și tumori cerebrale metastatice, sunt tumori canceroase care se răspândesc la creier din alte părți ale corpului. Radioterapia este un tratament standard după intervenția chirurgicală, însă cercetătorii subliniază că aproximativ 30% până la 40% dintre pacienți experimentează recidiva cancerului la locul intervenției chirurgicale, în ciuda tratamentului cu radioschirurgie fracționată.
„Constatările studiului ne oferă dovada necesară pentru a transforma practica clinică. Acum putem oferi pacienților un tratament care controlează boala și este asociat cu o supraviețuire îmbunătățită”, a declarat Paul D. Brown, M.D., oncolog radioterapeut la Mayo Clinic Comprehensive Cancer Center și co-principal investigator al studiului.
Radioterapia stereotactică utilizează imagistica 3D pentru a livra cu precizie doze mari de radiație, limitând totodată expunerea țesutului sănătos din jur. Aceasta este, de obicei, administrată într-un singur tratament și este utilizată frecvent pentru tratarea metastazelor cerebrale.
„Observăm rate mari de recidivă la pacienții cu metastaze cerebrale deoarece provocarea constă în eliminarea celulelor canceroase microscopice rămase după intervenție, fără a expune prea mult țesut cerebral sănătos la doze mari de radiație”, a spus Dr. Brown.
Împărțirea radiației în mai multe tratamente permite medicilor să administreze o doză totală mai mare. De asemenea, oferă țesutului sănătos timp să se recupereze între tratamente, în timp ce celulele tumorale nu au aceeași capacitate de reparare.
Studii retrospective anterioare au sugerat că radioterapia stereotactică fracționată este eficientă, dar abordarea nu fusese validată într-un studiu clinic randomizat.
Studiul a inclus 242 de pacienți cu una până la patru metastaze cerebrale. Fiecare pacient avea cel puțin o metastază mai mare de 2 centimetri care fusese îndepărtată chirurgical.
Pacienții au fost repartizați aleatoriu să primească fie un tratament unic de radioschirurgie stereotactică, fie radioschirurgie stereotactică fracționată, administrată în trei sau cinci tratamente. Dozele de radiație au fost stabilite în funcție de dimensiunea zonei tratate. Metastazele cerebrale care nu fuseseră îndepărtate chirurgical au fost tratate conform aceluiași program asignat.
Cercetătorii au urmărit pacienții timp de o medie de patru ani.
La un an după tratament, 87% dintre pacienții care au primit radioschirurgie stereotactică fracționată nu au avut recidivă la locul intervenției chirurgicale, comparativ cu 81% dintre pacienții care au primit un singur tratament. De asemenea, radioschirurgia fracționată a controlat mai bine metastazele cerebrale care nu fuseseră îndepărtate chirurgical, deși acest rezultat nu a fost semnificativ din punct de vedere statistic.
Supraviețuirea mediană a fost de 29 de luni pentru pacienții care au primit radioschirurgie stereotactică fracționată, comparativ cu 20 de luni pentru pacienții care au primit un singur tratament. Tratamentul fracționat a fost asociat cu un risc de deces cu 31% mai mic.
„Beneficiul supraviețuirii a fost o constatare neașteptată, iar deși mecanismul exact rămâne neclar, suspectăm că progresele în terapiile sistemice din ultimul deceniu ar putea interacționa cu un control mai bun al bolii în creier și, în general, cu rezultate mai bune pentru pacienți”, a spus Dr. Brown.
Cercetătorii nu au găsit nicio diferență în efectele secundare sau complicațiile între cele două abordări de tratament.
„Acesta este un studiu clinic care schimbă practica în domeniul nostru, demonstrând că radioschirurgia fracționată nu numai că reduce recidiva după intervenția chirurgicală pentru metastaze cerebrale mari, dar poate, de asemenea, să îmbunătățească supraviețuirea generală”, a afirmat Robert Mutter, M.D., președinte al cercetării în Departamentul de Oncologie Radioterapeutică și co-lider al Programului de Cercetare în Terapie Novatoare și Modalități Terapeutice la Mayo Clinic Comprehensive Cancer Center.
