Realitatea virtuală și muzica contribuie la reducerea tensiunii arteriale în situații de urgență
Un peisaj virtual în care curge un râu, însoțit de muzică clasică, poate ajuta la reducerea semnificativă a tensiunii arteriale a pacienților în doar 15 minute de la sosirea lor într-o unitate de urgență.
În cadrul unui studiu controlat randomizat efectuat pe 130 de pacienți adulți care au ajuns în unitatea de urgență cu o urgență hipertensivă – o tensiune arterială semnificativ crescută, dar fără simptome sau semne care să indice daune acute ale organelor – cercetătorii au descoperit că vizionarea de peisaje naturale printr-un dispozitiv de realitate virtuală (VR), în timp ce ascultau muzică relaxantă de compozitori precum Bach, Mozart, Debussy, Vivaldi și Tchaikovsky, a redus, de asemenea, anxietatea pacienților. Această cercetare a fost prezentată la Congresul European de Medicină de Urgență.
În declarațiile făcute înainte de congres, autorul principal al studiului, Dr. Safa Dönmez, asociat profesor de medicină de urgență la Universitatea de Științe ale Sănătății din Ankara, a menționat că, din câte știe, aceasta este prima cercetare care investighează combinarea VR și muzicii clasice pentru a ajuta pacienții cu tensiune arterială sever crescută în unitățile de urgență.
„Pacienții care ajung în unitatea de urgență cu tensiune arterială foarte crescută – valori de 180 mmHg sau mai mari la nivelul tensiunii sistolice sau 110 mmHg sau mai mari la nivelul celei diastolice – sunt extrem de comuni. Îi tratăm cu medicamente antihipertensive, dar am observat cum mulți dintre acești pacienți sunt anxioși și speriați. Aceasta are importanță medicală, nu doar emoțională, deoarece anxietatea determină corpul să elibereze hormoni de stres care îngustează vasele de sânge și cresc și mai mult tensiunea arterială. Mediul din unitatea de urgență – zgomotul, lumina puternică, incertitudinea – poate agrava această stare. M-am întrebat: dacă am putea ajuta pacienții să se simtă mai calmi, am putea, de asemenea, să le reducem mai repede tensiunea arterială?”
Dr. Dönmez și colegii săi, inclusiv Dr. Kadir Yenal, specialist în medicină de urgență la Spitalul Municipal Ankara Bilkent, au împărțit pacienții cu urgență hipertensivă în două grupuri: unul de intervenție (65 de pacienți) și unul de control (65 de pacienți). Toți pacienții au primit medicamente standard pentru a reduce tensiunea arterială. Pacienții din grupul de control nu au avut alte intervenții, în timp ce pacienții din grupul de intervenție au purtat căști VR, asemănătoare celor folosite în jocurile video, care i-au transportat într-un peisaj natural liniștit, cu un râu care curge printr-o pădure, copaci înalți și o punte suspendată din lemn.
În același timp, acești pacienți au ascultat pe un smartphone o listă de redare cu muzică clasică selectată de cercetători datorită calităților sale liniștitoare și structurate, incluzând compozitori precum Saint-Saëns, Haydn și Corelli.
Cercetătorii au măsurat tensiunea arterială a pacienților la 15, 30, 60, 90 și 120 de minute. Au analizat presiunea arterială medie (MAP), care combină valoarea sistolică cu cea diastolică pentru a oferi un singur număr reprezentând presiunea medie din artere în timpul unei bătăi de inimă. O MAP normală este de aproximativ 70–100 milimetri de mercur (mmHg). Pacienții din acest studiu au sosit în unitatea de urgență cu valori MAP mult mai mari, de aproximativ 130–138 mmHg.
Cercetătorii au evaluat nivelurile de anxietate folosind un chestionar numit State Anxiety Inventory (STAI). STAI-I măsoară cât de anxios se simte un pacient în acel moment, numit „anxietate de stare”. STAI-II măsoară cât de anxios tinde să fie pacientul ca trăsătură de personalitate generală, numită „anxietate de trăsătură”. Ambele sunt punctate de la 20 la 80, unde numerele mai mari indică o anxietate mai mare.
Chiar dacă pacienții au fost asignați aleatoriu la cele două grupuri, cercetătorii au observat că cei din grupul VR aveau o tensiune arterială inițială ușor mai mică. Pentru a compensa acest aspect, cercetătorii au comparat citirile tensiunii arteriale între cele două grupuri la toate intervalele de timp și au analizat și dimensiunea reducerii.
La 15 și 30 de minute, valorile MAP în grupul de control au scăzut de la 138 mmHg la 126 mmHg și, respectiv, 119 mmHg. În grupul VR, valorile MAP au scăzut de la 132 mmHg la 116 mmHg și 112 mmHg, respectiv. După 30 de minute, nu a mai existat o diferență semnificativă între grupuri. La 15 și 30 de minute, reducerile procentuale în MAP în grupul de control au fost de 8% și 14%, respectiv, în timp ce grupul VR a avut reduceri procentuale mai mari de 12% și 15%, respectiv.
Dr. Yenal a declarat la congres: „După 15 minute, pacienții din grupul VR aveau atât o citire absolută a tensiunii arteriale mai mică, cât și o reducere mai mare față de punctul de plecare, comparativ cu grupul de control. Aceasta a fost o constatare semnificativă din punct de vedere statistic, ceea ce înseamnă că este puțin probabil să fie rezultatul unei întâmplări. Tensiunea arterială a grupului VR a scăzut cu aproximativ 4–5 mmHg mai mult decât a grupului de control. După aceea, diferența s-a micșorat, iar din 60 de minute încolo, cele două grupuri erau practic echivalente.”
La început, pacienții din grupul VR erau semnificativ mai anxioși decât cei din grupul de control, cu scoruri de anxietate de trăsătură (STAI-II) de aproximativ 46, comparativ cu aproximativ 38 în grupul de control. Pe parcursul perioadei de observație, s-a observat o diferență semnificativă din punct de vedere statistic în reducerea anxietății de trăsătură între cele două grupuri: o reducere medie de opt puncte în grupul VR comparativ cu patru puncte în grupul de control.
Dr. Yenal a adăugat: „La sfârșitul perioadei de observație de două ore, ambele grupuri au ajuns la niveluri similare de anxietate post-intervenție, însă grupul VR a ajuns acolo dintr-un punct de plecare mai ridicat de temperament anxios, ceea ce face ca îmbunătățirea lor să fie și mai remarcabilă.”
El a subliniat că sunt necesare cercetări suplimentare pe grupuri mai mari în mai multe spitale, dar, având în vedere că tehnologia este ieftină și ușor de utilizat, fără efecte secundare, „cred că poate fi considerată în mod rezonabil o adăugare suportivă, centrată pe pacient, la îngrijirea standard, în special pentru pacienții care sunt vizibil anxioși sau stresați.”
Dr. Dönmez a afirmat că studiul oferă dovezi timpurii și semnificative că această abordare este sigură, fezabilă și
