Dronele pot reduce timpii de defibrilare în caz de stop cardiac
Dronele ar putea fi utilizate pentru a livra defibrilatoare externe automate (AED) acolo unde o persoană suferă un stop cardiac în afara spitalului, conform unui studiu prezentat la Congresul European de Medicină de Urgență.
AED-urile sunt adesea situate la distanțe considerabile unele de altele, ceea ce poate face accesul rapid la acestea inegal, în special în zonele rurale sau în medii urbane foarte aglomerate. Studiul prezentat astăzi a arătat că livrarea AED-urilor prin drone, combinată cu amplasarea mai multor AED-uri fixe, a redus semnificativ timpul dintre raportarea unui stop cardiac în afara spitalului (OHCA) și începutul defibrilării.
„Stopul cardiac în afara spitalului este o problemă majoră de sănătate publică. Supraviețuirea depinde în mare măsură de resuscitarea cardiopulmonară timpurie și de defibrilarea promptă”, a declarat Dr. Hillary Minka, un medic de urgență la Spitalul Lariboisière din Paris. „Fiecare minut de întârziere înainte de defibrilare reduce șansele de supraviețuire.”
Dr. Minka și colegii săi au utilizat date despre OHCA din șapte departamente din Île-de-France, excluzând centrul Parisului, pentru a efectua un studiu de simulare pe calculator care a analizat trei strategii:
- Îmbunătățirea rețelei actuale de AED-uri fixe
- Utilizarea dronelor pentru livrarea AED-urilor
- Combinarea AED-urilor fixe cu dronele
Regiunea a fost împărțită în unități numite Ilots Regroupés pour l’Information Statistique (IRIS), care sunt cele mai mici zone de recensământ utilizate de Institutul Național de Statistică din Franța. S-a estimat timpul necesar pentru ca un AED să ajungă în centrul fiecărei unități prin fiecare dintre cele trei strategii. De asemenea, au fost evaluate mai multe locații potențiale pentru desfășurarea dronelor, inclusiv locațiile existente ale AED-urilor, unitățile mobile de terapie intensivă (MICU) și stațiile de pompieri.
Accesul la AED-uri a fost foarte variat, cu o lipsă în zonele rurale și în regiunile de periferie ale Parisului. Pentru a îmbunătăți accesul la AED-uri fixe, ar fi necesară adăugarea a încă 1.712 AED-uri la cele 1.893 existente, ajungându-se astfel la un total de 3.605.
Utilizarea dronelor a redus semnificativ timpul de așteptare pentru accesul la un AED. Această reducere a depins atât de numărul de drone desfășurate, cât și de poziționarea lor geografică.
În strategia hibridă care combină AED-uri fixe și drone, timpii de acces la AED au fost reduși, în medie, cu 3,76 minute în toate unitățile IRIS. AED-urile au fost livrate în mai mult de 95% din cazurile de OHCA în termen de cinci minute, comparativ cu doar 30-40% din cazuri atunci când se făcea apel doar la transportul de la locațiile fixe existente prin rețeaua rutieră. Cercetătorii au estimat că utilizarea a 200 de baze de drone și 871 de locații fixe de AED ar putea extinde acoperirea AED-urilor la aproape toate OHCA-urile (28.349 de cazuri), atingând o rată generală de acoperire de 99,4%.
„Studiul nostru a arătat că livrarea AED-urilor prin drone ar putea reduce timpii de defibrilare în toate unitățile IRIS cu câteva minute, cu beneficii deosebite în zonele periferice și foarte aglomerate. În unele cazuri, timpul economisit a depășit zece minute”, a declarat Dr. Minka.
„Constatările noastre sugerează, de asemenea, că această strategie hibridă ar putea oferi o acoperire teritorială foarte extinsă, limitând în același timp necesitatea de a instala sute de AED-uri suplimentare. Aceasta ar crește raza de acțiune la 3.900 de metri, comparativ cu 500 de metri pentru AED-uri fixe doar.”
Cercetătorii își imaginează că dronele ar putea fi operate de persoane special instruite sau de sisteme automatizate sub supravegherea serviciilor de urgență. Atunci când drona ajunge la locul unui OHCA, un martor care este deja prezent ar colecta AED-ul și ar începe să-l folosească pe pacient, fiind ghidat de serviciile de urgență.
„Dronele nu vor înlocui niciodată intervențiile martorilor, eforturile de resuscitare sau echipele medicale de urgență”, a spus Dr. Minka. „Cu toate acestea, ele ar putea reprezenta un link suplimentar în lanțul supraviețuirii și ar ajuta la disponibilizarea mai rapidă a defibrilării. Acest studiu arată, de asemenea, că îmbunătățirea accesului la AED-uri depinde nu doar de numărul de dispozitive disponibile, ci și de modul în care acestea sunt distribuite și organizate geografic. În unele zone, dronele ar putea reprezenta, așadar, o strategie complementară pentru desfășurarea pe scară largă a AED-urilor fixe suplimentare.”
Dr. Minka a subliniat că rezultatele studiului ar trebui confirmate prin studii prospective și experimente în lumea reală.
„Constatările noastre evidențiază valoarea potențială a investițiilor în soluții inovatoare menite să reducă inegalitățile în accesul la îngrijirea de urgență și să optimizeze distribuția geografică a resurselor de urgență”, a conchis ea.
O forță a studiului este analiza a șapte departamente din regiunea Île-de-France, utilizând o abordare geospațială detaliată bazată pe date reale despre stopurile cardiace. O limitare este că este un studiu de simulare, fără desfășurarea efectivă a dronelor, iar performanța acestora se bazează pe modele teoretice. Timpul de călătorie al dronelor a fost estimat folosind distanțe pe linie dreaptă („ca cioara zboară”) și, prin urmare, nu a ținut cont de constrângerile legale, meteorologice sau operaționale care ar putea influența desfășurarea în lumea reală.
Dr. Felix Lorang este un membru al comitetului de selecție a rezumatelor EUSEM. El este șeful departamentului de urgență de la Klinikum Lippe, North Rhine-Westfalia, Germania, și nu a fost implicat în cercetare. El a declarat: „Dronele sunt utilizate pentru o gamă din ce în ce mai largă de scopuri și acest studiu arată cum ar putea contribui semnificativ la serviciile de urgență, permițând AED-urile să ajungă mai repede la persoanele care suferă atacuri de cord. Cu toate acestea, este esențial ca, în fiecare țară, cât mai mulți membri ai publicului să știe cum să efectueze resuscitarea cardiopulmonară și cum să folosească defibrilatoarele. Fără această pregătire, cineva care suferă un stop cardiac în afara spitalului ar trebui să aștepte în continuare sosirea serviciilor de urgență, chiar dacă un AED este poziționat în apropiere sau sosește rapid cu drona.
