Studiu: Primele 90 de zile de tratament antipsihotic sunt esențiale pentru schimbările metabolice
Primele 90 de zile de la începutul tratamentului antipsihotic sunt esențiale pentru modificările în nivelul de glucoză din sânge și greutate, conform unui nou studiu realizat de cercetătorii de la UCL.
Antipsihoticele de a doua generație reprezintă tratamente importante pentru bolile mintale severe, inclusiv schizofrenia și tulburarea bipolară. Totuși, acestea pot crește riscul de diabet și de creștere în greutate.
Noua cercetare, publicată în The Lancet Psychiatry și finanțată de National Institute for Health and Care Research (NIHR), a analizat datele anonime din dosarele de sănătate ale medicilor de familie din NHS, provenind de la aproape 97.000 de adulți din Anglia (cu vârste între 18 și 59 de ani) care sufereau de boli mintale severe și au început să ia un medicament antipsihotic (Olanzapină, Quetiapină, Risperidon sau Aripiprazol) între 2000 și 2023.
Cercetătorii au revizuit informațiile înregistrate cu doi ani înainte de începerea tratamentului antipsihotic și până la doi ani după, concentrându-se pe fluctuațiile în greutate și rezultatele testelor de sânge.
Rezultatele au arătat că cele mai semnificative schimbări metabolice au avut loc în primele 90 de zile după începerea tratamentului. În această perioadă, HbA1c (o măsură a nivelului mediu de glucoză din sânge) a crescut de aproximativ 14 ori mai repede, iar greutatea a crescut de aproximativ nouă ori mai repede comparativ cu perioada anterioară începerii tratamentului antipsihotic.
Totuși, modificările în nivelul de glucoză și greutate nu au avut loc întotdeauna simultan, ceea ce sugerează că monitorizarea greutății singure poate omite schimbări metabolice importante.
Primul autor, Dr Juan Carlos Bazo-Alvarez, a declarat: „Medicamentele antipsihotice sunt tratamente valoroase care ajută multe persoane cu boli mintale grave. Totuși, studiul nostru arată că primele 90 de zile după începerea tratamentului sunt o perioadă cheie în care pot apărea modificări legate de diabet și creșterea în greutate.”
„Având această informație în minte, profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să verifice atât greutatea, cât și glucoza din sânge înainte de începerea tratamentului și din nou în primele luni după.”
Schizofrenia afectează aproximativ 23 de milioane de oameni la nivel mondial, în timp ce aproximativ 37 de milioane trăiesc cu tulburare bipolară. Aceste condiții nu doar că au un impact major asupra gândurilor, sentimentelor și vieții cotidiene ale unei persoane, dar pot reduce semnificativ speranța de viață comparativ cu populația generală, pacienții murind, în medie, cu 10-20 de ani mai devreme.
Aceasta este determinată în principal de incidența mai mare a bolilor cardiovasculare și metabolice. Antipsihoticele de a doua generație sunt cunoscute pentru contribuția lor la acest fard metabolic, deoarece multe dintre ele provoacă creștere în greutate și cresc riscul de diabet.
Dintre cele patru medicamente analizate, pacienții care au luat Olanzapină au prezentat cele mai mari creșteri timpurii în ambele rezultate. În primele 90 de zile, HbA1c a crescut de aproximativ 50 de ori mai repede, iar greutatea a crescut de aproximativ 10 ori mai repede decât înainte de începerea tratamentului.
În plus, prediabetul a arătat o vulnerabilitate metabolică mai mare. 19% dintre persoanele cu prediabet la începutul tratamentului au dezvoltat diabet de tip 2 în termen de doi ani, comparativ cu 3% dintre cei cu niveluri normale de glucoză în sânge.
Femeile au fost, de asemenea, afectate disproporționat față de bărbați. La femei, HbA1c a crescut de aproximativ 24 de ori mai repede și greutatea a crescut de aproximativ 12 ori mai repede în primele 90 de zile decât înainte de începerea tratamentului. În schimb, la bărbați, creșterile corespunzătoare au fost de aproximativ 10 ori mai repede pentru HbA1c și tot 10 ori mai repede pentru greutate.
Dr Bazo-Alvarez a continuat: „Verificând glucoza din sânge și greutatea devreme, medicii ar putea fi capabili să identifice problemele mai devreme și să ofere suport, sfaturi sau tratamente pentru a ajuta la prevenirea unor probleme de sănătate mai grave ulterior. Descoperirile noastre ar putea ajuta, de asemenea, clinicienii să acorde o atenție deosebită anumitor grupuri care ar putea fi mai expuse riscurilor.”
Aceasta ar putea însemna că pacienții pot beneficia de medicamentele antipsihotice, reducând în același timp riscul de a dezvolta condiții precum diabetul de tip 2.
Limitările studiului
Cercetătorii au putut analiza doar informațiile care fuseseră deja înregistrate în dosarele medicilor de familie, iar studiul nu a putut lua în considerare toți factorii care ar putea afecta nivelul de glucoză și greutatea, cum ar fi dieta, exercițiile fizice sau medicamentele suplimentare.
