Un studiu CGM confirmă că activitatea sexuală este sigură pentru persoanele cu diabet de tip 1
Cercetări recente ce vor fi prezentate la Întâlnirea Anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) din Milano, Italia (28 septembrie – 2 octombrie) arată, prin utilizarea dispozitivelor de monitorizare continuă a glucozei (CGM), că actul sexual este sigur pentru persoanele care trăiesc cu diabet de tip 1.
Studiul este realizat de Dr. Dominica Orłowska, Universitatea Medicală din Varșovia, și colegii săi.
Actul sexual – o activitate ce poate consuma niveluri ridicate de energie pe durata mai multor perioade – poate fi perceput ca un factor de risc pentru hipoglicemie (nivel periculos de scăzut al zahărului din sânge) de către persoanele cu diabet. Teama de hipoglicemie poate afecta negativ intimitatea și calitatea vieții.
Autorii studiului explică faptul că, atunci când au început să întrebe direct pacienții despre teama de hipoglicemie în timpul actului sexual, aceștia au confirmat că se întâmplă acest lucru. Există și unele dovezi publicate: într-un sondaj realizat pe 53 de tineri adulți cu diabet de tip 1, aproximativ o treime au raportat teama de hipoglicemie în timpul actului sexual (Pinhas-Hamiel et al., Diabetes Metab Res Rev 2017;33:e2837). Totuși, toate dovezile existente provin din chestionare și interviuri, iar nivelul de glucoză nu a fost măsurat obiectiv în acest context până acum.
Pe de o parte, actul sexual este un efort fizic ca oricare altul și poate reduce glucoza în același mod. Totuși, în practică, lucrurile sunt diferite, iar pacienții ne spun acest lucru. Exercițiul fizic poate fi planificat – se poate reduce doza de insulină, se poate mânca înainte, se poate seta un mod de activitate pe pompa de insulină. Însă activitatea sexuală este de obicei spontană și se desfășoară de obicei seara sau noaptea, care reprezintă deja fereastra de cel mai mare risc pentru hipoglicemie severă și nerecunoscută. În plus, nimeni nu vorbește despre asta: pacienții discută despre exerciții fizice cu diabetologul lor și primesc sfaturi concrete, dar foarte puțini întreabă despre sex, astfel încât teama nu este niciodată abordată. Cu toate acestea, viața sexuală este esențială pentru calitatea vieții, iar teama de hipoglicemie poate determina oamenii să evite intimitatea.
În acest studiu, autorii au urmărit să evalueze dacă actul sexual este asociat cu un risc crescut de hipoglicemie la adulții cu diabet de tip 1, bazându-se pe datele CGM.
Studiul a evaluat 12 adulți cu diabet de tip 1 (7 femei, 5 bărbați; vârsta medie de 36 de ani, interval 21-64; IMC mediu de 24 kg/m²) utilizând CGM (FreeStyle Libre 2 sau Guardian 4) care au fost incluși într-un studiu observațional prospectiv. Participanții au fost tratați fie cu injecții multiple zilnice de insulină (n=6), fie cu terapie cu pompă de insulină (n=6; inclusiv 2 utilizând sisteme automate de livrare a insulinei). Niciunul dintre cei cinci participanți de sex masculin nu a raportat disfuncție erectilă.
Pe parcursul unei perioade de 3 luni, participanții au marcat evenimentele de act sexual în aplicația CGM. Datele CGM colectate cu 2 ore înainte și până la 6 ore după fiecare eveniment de act sexual au fost analizate. Analizele subgrupurilor au evaluat efectele timpului actului sexual (ziua 06:00-20:00 vs. noaptea 20:00-06:00), IMC (sub 25 față de 25 și peste), durata diabetului și modul de livrare a insulinei.
Au fost înregistrate un total de 110 evenimente de act sexual. Toți participanții care utilizau terapie cu pompă de insulină au raportat că și-au îndepărtat dispozitivele în timpul actului sexual. Nu au fost observate hipoglicemii clinic semnificative. Schimbările nivelului de glucoză nu au fost corelate cu modul de terapie cu insulină sau cu durata diabetului.
În 64 de evenimente (58%), media glucozei post-act sexual a scăzut cu 27% (de la 180 la 132 mg/dL; semnificativ din punct de vedere statistic); în celelalte 46 de evenimente (42%), glucoza a crescut cu 34% (de la 122 la 164 mg/dL; semnificativ din punct de vedere statistic). Ambele tipare – creșterea și scăderea nivelului de glucoză – au fost observate în evenimentele de act sexual la fiecare participant.
Un nivel mai mare de glucoză înainte de act sexual a fost asociat cu o reducere mai mare a glucozei post-act sexual atunci când a fost înregistrată o scădere și cu o creștere mai mică atunci când a fost observată o creștere. Actele sexuale desfășurate noaptea (66 de evenimente) au fost asociate cu o reducere semnificativă statistic a nivelului de glucoză (de la 165 la 147 mg/dL), în timp ce cele de zi (n=44) nu au avut efect (de la 144 la 143 mg/dL). Nu au fost diferențe între media glucozei înregistrate cu 2 și 6 ore după act sexual.
Participanții din grupul cu IMC mai mare (25 și peste) au prezentat o reducere mai mare a glucozei post-act sexual (−10,7%; de la 150 la 134 mg/dL, semnificativ din punct de vedere statistic) comparativ cu cei cu IMC sub 25 (−5,6%; de la 159 la 150 mg/dL; nesemnificativ din punct de vedere statistic).
Autorii concluzionează: „Actul sexual la adulții cu diabet de tip 1 nu pare să crească riscul de hipoglicemie clinic semnificativă, chiar și noaptea. Răspunsurile nivelului de glucoză sunt bidirecționale și par a fi influențate de nivelul de glucoză înainte de act sexual, IMC și ora din zi. Aceste constatări pot susține consilierea clinică și pot ajuta la reducerea evitării activității sexuale din cauza fricii de hipoglicemie la persoanele care trăiesc cu diabet de tip 1.”
Ei adaugă o notă de precauție pentru persoanele cu diabet de tip 1 care nu utilizează CGM, explicând: „Într-o lume ideală, fiecare persoană cu diabet de tip 1 ar trebui să folosească CGM. Cei care nu fac acest lucru s-ar putea să nu aibă idee dacă experimentează hipoglicemie în timpul actului sexual – sau, de fapt, în orice alt context.”
