Utilizarea excesivă a inhalatoarelor bronhodilatatoare cu acțiune scurtă crește riscul de boli cardiovasculare și deces
Consumul excesiv de inhalatoare bronhodilatatoare de tip „reliever” este asociat cu riscuri mai mari de dezvoltare și deces din cauza bolilor cardiovasculare, inclusiv insuficiență cardiacă, infarct miocardic și accident vascular cerebral ischemic, în rândul pacienților cu astm și BPOC, conform unui studiu publicat recent în ERJ Open Research.
Inhalatoarele „reliever” ajută pacienții să respire mai ușor atunci când simptomele sunt severe. Totuși, utilizarea lor excesivă poate apărea în cazul în care astmul sau BPOC-ul pacientului nu sunt gestionate corespunzător prin tratamente de tip „preventer”.
Utilizarea excesivă a bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă este frecvent întâlnită. Se știe că aproape unul din cinci pacienți cu astm și unul din trei pacienți cu BPOC își depășesc limitele de utilizare a acestor inhalatoare. În cazul ambelor afecțiuni, s-a constatat că utilizarea crescută a acestor inhalatoare este corelată cu riscuri mai mari de boli cardiovasculare și deces, iar riscurile continuă să crească pe măsură ce pacienții folosesc mai multe inhalatoare pe an.
Abuzul de bronhodilatatoare cu acțiune scurtă este, de obicei, rezultatul unui control deficitar al bolii. Atât BPOC-ul, cât și astmul necontrolat sunt asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare și deces.
Studiul a evaluat date din viața reală provenind din îngrijirea primară și secundară a peste 280.000 de pacienți cu BPOC și astm din Belgia, care utilizau fie SABA (agonist beta-adrenergic cu acțiune scurtă), fie SAMA (antagonist muscarinic cu acțiune scurtă), fie ambele, fie nu utilizau bronhodilatatoare cu acțiune scurtă pentru a-și gestiona condiția. Cercetătorii au luat în considerare diferențele de vârstă, sex, statut socio-economic, istoric de fumat, rezidență în azil, severitatea bolii și alte afecțiuni sau medicamente.
Atât SABA, cât și SAMA sunt frecvent utilizate ca terapii de tip „reliever” de către pacienții cu astm și BPOC. Utilizarea bronhodilatatoarelor SABA a crescut riscul de deces cu 12% și 14% în rândul pacienților cu astm și BPOC, respectiv, comparativ cu neutilizarea. Riscul de deces asociat cu bronhodilatatoarele SAMA a crescut cu 73% și 36%, respectiv. Cercetătorii au evaluat, de asemenea, cum afectează numărul inhalatoarelor utilizate anual sănătatea cardiovasculară. S-a constatat că utilizarea a trei sau mai multe inhalatoare pe an pentru oricare dintre bronhodilatatoare era asociată cu un risc crescut de deces comparativ cu utilizarea a două sau mai puține inhalatoare pe an. Pacienții care nu aveau un istoric anterior de boli cardiovasculare s-au dovedit a fi mai vulnerabili la probleme cardiovasculare cauzate de abuzul de inhalatoare.
„Utilizarea excesivă a bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă este un semnal de alarmă care indică inflamația necontrolată a căilor respiratorii și necesită o revizuire medicală a tratamentului. Aceasta ar trebui să determine pacienții să își verifice plămânii și furnizorii de asistență medicală să verifice aderența și tehnica de utilizare a inhalatoarelor conform ghidurilor de tratament”, a adăugat un cercetător.
De asemenea, echipa de cercetare planifică să investigheze dacă abuzul de inhalatoare de tip „reliever” poate fi evitat printr-o aderență mai strictă la tratamentele de întreținere și dacă evaluarea riscurilor cardiovasculare sau terapiile specifice pentru afecțiunile cardiovasculare ar putea reduce riscurile pentru pacienți. Aceștia speră să analizeze dacă abuzul de bronhodilatatoare cu acțiune scurtă în îngrijirea primară va determina furnizorii de asistență medicală să verifice plămânii și să monitorizeze gestionarea bolii mai atent.
Un expert din grupul de specialiști al Societății Europene de Respiratorie, care nu a fost implicat în cercetare, a subliniat: „Nu există remedii pentru astm sau BPOC. Drept urmare, obiectivul principal al medicilor și pacienților este de a gestiona simptomele și de a preveni agravarea condițiilor. Ameliorarea oferită de bronhodilatatoare joacă un rol esențial în această gestionare, ajutând pacienții să își controleze sănătatea și să îmbunătățească calitatea vieții, dar este important ca aceștia să nu devină dependenți de aceste terapii.”
„Avem nevoie de sisteme de monitorizare îmbunătățite care să emită un semnal de avertizare atunci când pacienții abuzează de bronhodilatatoare cu acțiune scurtă, permițând medicilor să își sprijine pacienții cu cele mai bune tratamente și îngrijiri pentru gestionarea simptomelor. Acest lucru va ajuta pacienții și furnizorii lor de asistență medicală să maximizeze beneficiile medicamentelor lor, minimizând în același timp riscurile.”
