Variabilitatea crescută a tensiunii arteriale este asociată cu un risc mai mare de deces și accidente vasculare
O cercetare desfășurată pe peste 57.000 de participanți din Biobank-ul din Regatul Unit a arătat că variabilitatea crescută a tensiunii arteriale între vizitele medicale este legată de un risc mai ridicat de deces.
Studiul a fost prezentat la Întâlnirea Anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) în Milano, Italia, între 28 septembrie și 2 octombrie. Cercetătorii din Olanda au descoperit, de asemenea, că asocierea dintre o variabilitate mare a tensiunii arteriale sistolice și diabet este legată de un risc de deces de aproape trei ori mai mare comparativ cu participanții care aveau niveluri normale ale glicemiei și o variabilitate scăzută.
În contrast cu tensiunea arterială medie, variabilitatea acesteia nu este luată în considerare în mod obișnuit în evaluările de sănătate. Rezultatele sugerează că aceasta ar putea ajuta la identificarea pacienților cu un risc ridicat, care altfel ar putea fi trecuți cu vederea. Totuși, sunt necesare mai multe cercetări pentru a demonstra acest lucru.
Studiul, condus de Dr. Fariba Ahmadizar, din Departamentul de Medicină Generală al Amsterdam University Medical Center, a inclus 57.611 participanți, care au avut tensiunea arterială măsurată la evaluarea inițială și la cel puțin o vizită ulterioară. Vârsta medie a participanților era de 55,4 ani, iar 52% dintre aceștia erau femei.
La începutul studiului, 50.744 de participanți aveau niveluri normale ale glicemiei, 5.397 aveau prediabet, iar 1.470 sufereau de diabet de tip 2.
Cercetătorii au evaluat cât de mult a variat tensiunea arterială între vizite, luând în considerare intervalul de timp dintre măsurători. Participanții au fost urmăriți timp de o medie de 5,1 ani de la prima vizită în care a putut fi calculată variabilitatea. În această perioadă, 319 dintre participanți au dezvoltat demență, 571 au suferit un accident vascular cerebral, iar 1.460 au decedat.
O variabilitate mai mare în fiecare dintre cele patru măsurători ale tensiunii arteriale studiate (tensiunea arterială sistolică, tensiunea arterială diastolică, presiunea arterială medie și presiunea pulsului) a fost asociată cu un risc mai mare de deces din orice cauză. Aceste asocieri s-au menținut și după ajustarea pentru tensiunea arterială medie, starea glicemică și alți factori.
Cu alte cuvinte, variabilitatea tensiunii arteriale între vizite era asociată cu un risc mai mare de deces, chiar și după ce s-a luat în calcul tensiunea arterială medie. Fiecare creștere cu o deviație standard a variabilității tensiunii arteriale sistolice a fost asociată cu un risc mai mare de deces de 11%. Creșterea corespunzătoare a fost de 8% pentru variabilitatea tensiunii arteriale diastolice.
De asemenea, variabilitatea crescută a tensiunii arteriale diastolice și a presiunii arteriale medii a fost asociată cu accidentele vasculare cerebrale. Probabilitatea unui accident vascular cerebral era cu 12% și, respectiv, cu 10% mai mare pentru fiecare creștere cu o deviație standard a variabilității.
O deviație standard descrie cât de mult a variat tensiunea arterială între participanți. Aceste procente nu pot fi traduse direct într-o modificare specifică a tensiunii arteriale măsurate în mmHg.
Cercetătorii au examinat, de asemenea, starea glicemică în combinație cu variabilitatea tensiunii arteriale. Comparativ cu participanții cu glicemie normală și variabilitate scăzută a tensiunii arteriale sistolice, cei cu diabet de tip 2 și variabilitate mare a tensiunii arteriale sistolice aveau un risc de deces de aproape trei ori (2,8 ori) mai mare în perioada de urmărire.
Participanții cu prediabet și variabilitate mare a tensiunii arteriale sistolice aveau un risc de deces cu 62% mai mare decât cei cu glicemie normală și variabilitate scăzută a tensiunii arteriale.
Aceste comparații combină diferențele în starea glicemică și variabilitatea tensiunii arteriale, astfel încât riscul crescut nu poate fi atribuit exclusiv variabilității tensiunii arteriale, notează autorii studiului.
În final, cercetătorii au estimat că riscul de deces pe o perioadă de 10 ani era de aproximativ 1,0% în rândul participanților cu glicemie normală și variabilitate scăzută a tensiunii arteriale sistolice, comparativ cu aproximativ 2,9% în rândul celor cu diabet de tip 2 și variabilitate mare.
Nu au fost găsite asocieri statistic semnificative pentru demență.
Rezultatele sugerează că modificările tensiunii arteriale în timp ar putea oferi informații suplimentare față de măsurătorile medii ale tensiunii arteriale în îngrijirea de rutină. Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare înainte ca variabilitatea tensiunii arteriale să poată fi recomandată pentru utilizarea clinică de rutină. Întrebările care trebuie clarificate includ dacă este posibil să se reducă aceste fluctuații și dacă acest lucru reduce riscul de accident vascular cerebral sau deces.
