Xenotransplantarea rinichilor de porc: o soluție pentru pacienții în așteptare de donatori umani
În ianuarie 2026, Tim Andrews, care a primit un rinichi de porc editat genetic în ianuarie 2025, a devenit recipientul unui rinichi uman.
Un nou studiu publicat în The Lancet de către Mass General Brigham detaliază experiența lui Andrews și cum xenotransplantarea ar putea acoperi deficitul dintre insuficiența renală în stadiu terminal și transplantul uman, permițând pacienților să evite dializa în această perioadă. Conform autorilor, Andrews, care avea 66 de ani în momentul xenotransplantării, a trăit cu rinichiul editat genetic timp de 271 de zile, perioadă în care nu a avut nevoie de dializă, înainte de a primi un rinichi uman de la un donator. Cazul său reprezintă cea mai lungă supraviețuire fără dializă după xenotransplantarea rinichilor de porc la un om viu și prima tranziție la transplantul de rinichi uman.
Deficitul de organe este cea mai mare criză cu care ne confruntăm în prezent în domeniul transplanturilor. Cunoaștem că cea mai bună opțiune de tratament pentru pacienții cu boală renală în stadiu terminal care au dezvoltat insuficiență renală este transplantul, dar pur și simplu nu dispunem de suficiente organe umane pentru a efectua transplanturile în mod timely. Viziunea noastră este că xenotransplantarea ar putea ajuta la acoperirea acestui gol, inițial ca un pod pentru a scoate pacienții de pe dializă în timp ce așteaptă un rinichi de donator uman și, potențial, pe măsură ce stabilim siguranța și durabilitatea pe termen lung, ca o terapie finală în sine.
Primul transplant de rinichi de porc la un om viu a avut loc în 2024 la Massachusetts General Hospital, pacientul supraviețuind 52 de zile înainte de decesul din cauze cardiace nespecificate. Nu au existat studii anterioare care să documenteze supraviețuirea xenogrefei dincolo de două luni, un „pod” de succes pentru primirea unui organ uman sau mecanismele care duc la eșecul tardiv al xenogrefei la pacienții vii.
Andrews a primit rinichiul de porc inginerizat genetic în cadrul unei aplicații FDA pentru acces extins la medicamente investigatoare. Acesta a fost monitorizat pentru funcția renală, respingere, dezvoltarea de anticorpi și infecții posibile de la porc la om. Rinichiul a funcționat imediat. Un episod timpuriu de respingere mediată de celule T a fost rezolvat cu tratament, nu s-au detectat transmisii de patogeni de porc, iar pacientul a putut să se abțină de la dializă timp de 271 de zile.
După aproximativ șase luni, imunosupresia a fost redusă în contextul unei infecții. Ulterior, xenotransplantul a dezvoltat leziuni microvasculare și inflamație care au progresat spre insuficiență renală. Pacientul a primit apoi un rinichi uman de la un donator decedat, cu funcție imediată a grefei și fără dovezi de sensibilizare în urma monitorizării.
Aceste descoperiri ilustrează atât promisiunea, cât și domeniile care necesită îmbunătățiri pentru xenotransplanturi ca pod pentru pacienții care așteaptă rinichi umani. În mod important, leziunile microvasculare ale rinichiului de porc au implicații în dezvoltarea strategiilor imunosupresoare, ingineria genetică a donatorilor și monitorizarea în viitoarele studii clinice de transplant.
„Mass General Brigham are o istorie solidă în transplantul renal, începând cu primul transplant renal de donator viu din 1954”, a declarat Tatsuo Kawai. „Descoperirile noastre continuă această istorie, atât prin aprofundarea cunoștințelor despre xenotransplanturi, cât și prin generarea de informații care ar putea fi aplicate în alte lucrări de transplant de organe.”
„Pacienții sunt adevărații pionieri aici”, a adăugat Riella. „Prin deschiderea lor și dorința de a participa la aceste studii timpurii, ei avansează știința. Fără încrederea și curajul lor, nu am putea face ceea ce facem.”
