Combinația de pembrolizumab îmbunătățește supraviețuirea pacienților cu cancer endometrial recidivant
Rezultatele preliminare ale studiului NRG Oncology GY018 au sugerat că utilizarea medicamentului de imunoterapie pembrolizumab, în combinație cu chimioterapia, îmbunătățește supraviețuirea generală a pacienților cu cancer endometrial recidivant sau în stadiu avansat, comparativ cu chimioterapia administrată singură.
Acest beneficiu a fost observat atât în populația cu reparare a disfuncției de meci (pMMR), cât și în cea deficientă (dMMR). O analiză a datelor studiului, cu un follow-up prelungit, a demonstrat un avantaj numeric susținut în supraviețuire pentru pacienții care au primit pembrolizumab împreună cu chimioterapia, chiar și după ce o mare proporție din pacienții inițial tratați cu placebo au primit imunoterapie post-protocol. Rezultatele au fost prezentate în cadrul Sesiunii de Oncologie Ginecologică la cea de-a 2026-a întâlnire anuală a Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO).
Aceste descoperiri sunt deosebit de importante, deoarece abordează o problemă de lungă durată în tratamentul cancerului endometrial avansat și recidivant, care s-a confruntat istoric cu rezultate slabe și progrese terapeutice limitate. Faptul că avantajul în supraviețuire a persistat atât în populația dMMR, cât și în cea pMMR, oferă o mare încredere în utilizarea pembrolizumab în combinație cu chimioterapia pentru pacienții selectați în mod adecvat, indiferent de statutul MMR. În cohorta pMMR, beneficiul persistent în supraviețuirea generală, deși nonsemnificativ din punct de vedere statistic, sugerează că integrarea timpurie a acestui regim oferă cel mai mare beneficiu clinic.
În ciuda schimbării tratamentului pentru pacienții din brațul de referință al acestui studiu, pacienții care au primit inițial pembrolizumab și chimioterapie în brațul experimental din grupul pMMR au experimentat în continuare un beneficiu mediu de supraviețuire generală de 9,3 luni în analiza de follow-up prelungit.
În cadrul studiului NRG-GY018, 809 pacienți au fost repartizați aleatoriu să primească fie pembrolizumab, fie placebo, împreună cu chimioterapia cu carboplatină și paclitaxel. Datele analizei supraviețuirii generale au fost tăiate pe 14 aprilie 2026, cu o pondere a informației de 43% în cohorta dMMR și 82% în cohorta pMMR.
În follow-up-ul prelungit, adăugarea pembrolizumab a condus la un beneficiu susținut în supraviețuirea generală în cohorta de cancer endometrial dMMR. La 48 de luni, 79% dintre pacienții dMMR tratați cu pembrolizumab erau în viață, comparativ cu 60% dintre pacienții tratați cu placebo, HR 0,56 (95% CI 0,34 la 0,92). Acest beneficiu a continuat, în ciuda faptului că cel puțin 93% dintre pacienții dMMR din brațul de control, care au primit tratamente ulterioare, au primit imunoterapie post-studiu. În populația pMMR, supraviețuirea generală medie a fost de 44,4 luni, comparativ cu 35,1 luni pentru pacienții care au primit placebo. Din nou, beneficiul în supraviețuire a continuat, în ciuda faptului că cel puțin 81% dintre pacienții pMMR din brațul de control au primit imunoterapie post-studiu.
