Medicamentele GLP-1 pentru slăbire reduc riscurile de dependență și supradoză
Medicamentele GLP-1 populare, inclusiv Ozempic, Wegovy, Mounjaro și Zepbound, au revoluționat deja tratamentul diabetului de tip 2 și al obezității. Acum, noi cercetări sugerează că aceste medicamente ar putea ajuta și la prevenirea și tratarea dependenței de o gamă largă de substanțe.
Cercetătorii de la Washington University School of Medicine din St. Louis au descoperit că medicamentele GLP-1 sunt asociate cu riscuri mai scăzute de a dezvolta tulburări de utilizare a substanțelor, implicând alcool, nicotină, cannabis, cocaină, opioide și alte substanțe. De asemenea, aceste medicamente au fost legate de un număr mai mic de supradoze, spitalizări și decese legate de droguri în rândul persoanelor care trăiau deja cu dependență.
Rezultatele au fost publicate în The BMJ.
Medicamentele GLP-1 și dependența
Agoniștii receptorilor GLP-1 au fost inițial dezvoltați pentru a ajuta la gestionarea diabetului de tip 2, dar popularitatea lor a crescut în ultimii ani datorită eficacității lor în pierderea în greutate. Pe parcursul acestui proces, cercetătorii au început să observe ceva neașteptat.
Anumiți pacienți au raportat o pierdere a interesului pentru alcool și țigări după ce au început să ia aceste medicamente. Studiile observaționale anterioare au găsit, de asemenea, legături între tratamentul cu GLP-1 și riscuri mai scăzute de tulburări de utilizare a alcoolului și cannabisului, supradoze cu opioide și spitalizări legate de alcool.
Cu toate acestea, majoritatea studiilor anterioare s-au concentrat pe substanțe individuale. Cercetătorii au dorit să determine dacă efectele se extind pe mai multe forme de dependență și dacă medicamentele ar putea ajuta la reducerea celor mai grave consecințe asociate cu tulburările de utilizare a substanțelor.
Pentru a investiga acest lucru, echipa de cercetare a analizat dosarele medicale electronice ale 606.434 de veterani americani cu diabet de tip 2.
Studiul examinează mai mult de 600.000 de veterani
Participanții au fost împărțiți în două grupuri. Un grup a inclus persoane fără o tulburare de utilizare a substanțelor la începutul studiului. Cel de-al doilea grup a constat în persoane care aveau deja o tulburare de utilizare a substanțelor diagnosticată.
Cercetătorii au revizuit până la trei ani de dosare medicale după ce participanții au început să ia fie un agonist al receptorilor GLP-1, cel mai frecvent semaglutid, liraglutid sau dulaglutid, fie un inhibitor SGLT2, un alt tip de medicament pentru diabet.
Printre cei 524.817 participanți care nu aveau o tulburare de utilizare a substanțelor la începutul studiului, cei care luau medicamente GLP-1 aveau șanse mai mici de a dezvolta una în timp.
Comparativ cu pacienții care luau medicamente pentru diabet non-GLP-1, utilizatorii de GLP-1 aveau un risc cu 14% mai mic de a dezvolta orice tulburare de utilizare a substanțelor. Riscurile erau mai scăzute pentru fiecare substanță majoră examinată, inclusiv alcool (18%), cannabis (14%), cocaină (20%), nicotină (20%) și opioide (25%).
Cercetătorii au estimat că aceasta se traduce în șapte diagnostice noi de tulburări de utilizare a substanțelor mai puțin la 1.000 de utilizatori de GLP-1.
Mai puține supradoze și decese legate de droguri
Studiul a examinat, de asemenea, rezultatele în rândul celor 81.617 participanți care aveau deja o tulburare de utilizare a substanțelor.
În acel grup, utilizarea GLP-1 a fost asociată cu mai puține urgențe legate de dependență și consecințe grave asupra sănătății. După trei ani, participanții care au luat medicamente GLP-1 au experimentat o reducere cu 30% a vizitelor la camera de urgență, o reducere cu 25% a spitalizărilor, o reducere cu 40% a supradozelor și o reducere cu 50% a deceselor legate de droguri.
În ansamblu, cercetătorii au estimat că utilizarea GLP-1 a fost asociată cu 12 evenimente serioase legate de dependență mai puțin la 1.000 de utilizatori.
„În medicina dependenței, multe tratamente vizează un singur lucru, de exemplu, un plasture cu nicotină ajută la fumat, dar nu și la alcool, dar nu există niciun medicament care să funcționeze pe toate substanțele adictive, cu atât mai puțin pe toate acestea”, a declarat autorul senior Ziyad Al-Aly.
„Revelația despre medicamentele GLP-1 este că acestea funcționează cu adevărat împotriva tuturor substanțelor majore și funcționează uniform, nu pentru că acționează împotriva alcoolului sau opioidelor sau nicotinei în mod specific, ci pentru că probabil acționează împotriva dorinței în sine. Aceasta amortizează dorința care îi atrage pe oameni către ceea ce sunt adicți.”
Targetarea biologiei dorinței
Al-Aly a menționat că studiul a fost parțial inspirat de rapoartele pacienților care descriau schimbări neașteptate în comportament după începerea tratamentului cu GLP-1.
Cercetătorii au luat în considerare și dovezile care arată că receptorii GLP-1 sunt prezenți în regiunile creierului implicate în procesarea recompensei. Aceasta a ridicat posibilitatea ca medicamentele să influențeze dorințele care conduc la dependență.
Rezultatele sugerează că medicamentele GLP-1 ar putea acționa asupra unei căi biologice comune care stă la baza mai multor forme de dependență. În loc să vizeze o substanță specifică, medicamentele ar putea afecta dorința în sine.
Ideea este deosebit de semnificativă deoarece unele substanțe adictive, inclusiv metamfetamina, nu au în prezent niciun tratament medicamentos aprobat.
„GLP-1-urile ar putea oferi un beneficiu dublu pentru pacienții cu afecțiuni cronice precum diabetul sau obezitatea care se confruntă, de asemenea, cu o tulburare de utilizare a substanțelor: un singur medicament poate trata ambele afecțiuni simultan”, a spus Al-Aly.
O abordare potențială nouă pentru tratamentul dependenței
milioane de americani folosesc deja medicamente GLP-1, iar acest număr continuă să crească. Dacă studiile viitoare confirmă aceste descoperiri, implicațiile pentru sănătatea publică ar putea fi substanțiale.
Cercetătorii afirmă că rezultatele susțin desfășurarea unor studii clinice concepute special pentru a testa medicamentele GLP-1 ca tratamente pentru dependență, inclusiv studii capabile să măsoare efectele asupra supradozelor și deceselor legate de droguri.
„Persoanele care iau aceste medicamente pentru obezitate descriu adesea o calmare a „zgomotului alimentar”, preocuparea persistentă cu privire la alimente care determină supraal
