Chirurgia pentru slăbire la adolescenții obezi este rentabilă pe termen de 10 ani
Chirurgia metabolică și bariatrică pentru adolescenții cu obezitate severă s-a dovedit a fi o opțiune rentabilă în decurs de 10 ani, conform unei analize recente realizate de Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital din Chicago, publicată în JAMA Network Open.
Beneficiile clinice pe termen lung ale intervenției chirurgicale pentru pierderea în greutate pentru adolescenții eligibili au fost bine stabilite și sunt recomandate de Academia Americană de Pediatrie. Cu toate acestea, acoperirea prin asigurări a fost limitată, iar puțini adolescenți pot beneficia de această intervenție. Studiul întărește argumentul în favoarea asigurătorilor și decidenților politici pentru a susține acoperirea și a îmbunătăți accesul la procedură.
Obezitatea severă în adolescență reprezintă o problemă de sănătate serioasă și costisitoare, iar riscurile de complicații, precum diabetul, pot genera cheltuieli pe termen lung considerabile. Studiul nostru arată că, în timp, chirurgia pentru pierderea în greutate devine cea mai rentabilă opțiune, având în vedere anii de sănătate îmbunătățită pe care îi oferă, comparativ cu gestionarea nonchirurgicală pentru adolescenții cu obezitate severă.
Autorii studiului au dezvoltat un model de simulare detaliat care urmărește adolescenții cu obezitate severă pe o perioadă de 10 ani și compară două căi: una în care aceștia suferă intervenția chirurgicală și alta în care nu o fac. Modelul a inclus date din studii anterioare referitoare la trei aspecte esențiale ale îngrijirii obezității: costurile îngrijirii (intervenția chirurgicală în sine, îngrijirea de urmărire și tratamentul continuu al bolilor asociate obezității), modul în care sănătatea adolescenților se schimbă în timp pe fiecare cale și cum aceste schimbări afectează calitatea vieții.
Diabetul zaharat de tip 2 a fost unul dintre factorii cei mai importanți luați în considerare. Aceasta este una dintre cele mai grave și costisitoare afecțiuni cauzate de obezitate severă, deoarece apare adesea devreme și poate dura o viață întreagă. Modelul a evaluat probabilitatea ca adolescenții să dezvolte diabet pe fiecare cale și modul în care intervenția chirurgicală influențează aceste șanse.
„Chirurgia pentru pierderea în greutate trimite adesea diabetul de tip 2 în remisie, economisind pacienților ani de medicamente, complicații și costuri”, a declarat Dr. Rode. „Deoarece diabetul este extrem de costisitor de gestionat pe parcursul unei vieți, evitarea sau inversarea sa este unul dintre cele mai mari motive pentru care intervenția chirurgicală oferă o valoare atât de mare. Desigur, un aspect important este că intervenția rămâne o decizie majoră, luată caz cu caz, pentru adolescenții care îndeplinesc criteriile.”
Pentru a verifica fiabilitatea rezultatelor, cercetătorii au rulat modelul de 300.000 de ori, variind datele în întreaga gamă de posibilități din lumea reală. În cadrul acestor simulări, modelul a arătat constant că intervenția chirurgicală a oferit mai mulți ani de viață sănătoasă, la un cost anual care a fost sub ceea ce sistemele de sănătate consideră o valoare bună. Această valoare a fost cea mai puternică pentru gastrectomia cu manșon, care este unul dintre cele mai comune tipuri de intervenție chirurgicală pentru pierderea în greutate.
„Modelul nostru nu a considerat tratamentul cu GLP-1 deoarece datele pe termen lung pentru aceste terapii lipsesc și sunt, în general, prescrise adolescenților cu obezitate mai puțin severă, ceea ce face dificilă realizarea de comparații solide în acest moment”, a explicat Dr. Rode. „Cu toate acestea, pe măsură ce apar date clinice și de cost pe termen lung pentru GLP-1, studiul nostru poate servi ca un punct de referință pentru comparația cu intervenția chirurgicală pentru pierderea în greutate.”
