Ozempic a revoluționat tratamentul obezității, dar adevărata schimbare este abia la orizont
Popularitatea medicamentelor GLP-1, precum semagutid (Ozempic, Wegovy și Rybelsus) și tirzepatid (Mounjaro și Zepbound), a remodelat dramatic modul în care este tratată obezitatea.
Cu toate acestea, specialiștii subliniază că aceste medicamente reprezintă doar o parte din soluția necesară pentru a gestiona una dintre cele mai răspândite afecțiuni cronice din Statele Unite.
Un nou comentariu în revista American Gastroenterological Association, Gastroenterology, revizuiește cadrul influent POWER (Practice Guide on Obesity and Weight Management, Education, and Resources), introdus inițial în 2017. Intitulat „Revisiting POWER in the GLP-1 Age”, actualizarea reflectă dezvoltările majore în îngrijirea obezității, de la apariția medicamentelor foarte eficiente pentru pierderea în greutate, până la progresele în terapiile endoscopice, utilizarea mai largă a chirurgiei bariatrice și rolul tot mai mare al medicinei de precizie.
Tratamentul obezității se extinde dincolo de medicamente. Potrivit autorilor, agonștii receptorilor GLP-1 au schimbat semnificativ peisajul tratamentului obezității. În același timp, ei subliniază că îngrijirea obezității devine din ce în ce mai cuprinzătoare, combinând medicamentele cu proceduri endoscopice și opțiuni chirurgicale, acolo unde este cazul.
Framework-ul actualizat include, de asemenea, conceptul emergent de obezitate clinică. Această abordare recunoaște obezitatea ca o boală cronică care afectează multiple sisteme ale corpului și evidențiază limitările de a se baza exclusiv pe indicele de masă corporală (IMC) pentru a evalua riscurile pentru sănătate.
Cercetătorii observă că tratamentul obezității se îndreaptă din ce în ce mai mult către un model multidisciplinar care reunește diferite abordări terapeutice. În loc să considere medicamentele, procedurile și chirurgia ca fiind strategii separate, experții le văd ca instrumente complementare care pot fi personalizate pentru pacienții individuali.
Noi dovezi susțin terapiile endoscopice. Comentariul subliniază dovezile în creștere pentru terapiile bariatrice și metabolice endoscopice, inclusiv gastroplastia endoscopică cu manșon, ca opțiuni de tratament eficiente pentru obezitate.
Autorii menționează, de asemenea, progresele în genetică și medicina de precizie care ar putea ajuta medicii să identifice care tratamente sunt cele mai probabile să beneficieze pacienți specifici. Pe măsură ce cercetătorii învață mai multe despre factorii biologici care influențează obezitatea, planurile de tratament ar putea deveni din ce în ce mai personalizate.
O altă zonă promițătoare implică combinarea terapiilor. Dovezile sugerează că asocierea medicamentelor GLP-1 cu proceduri endoscopice sau chirurgie bariatrică ar putea conduce la o pierdere mai mare în greutate și rezultate mai durabile decât fiecare abordare pe cont propriu.
Lucrarea subliniază, de asemenea, rolul important pe care gastroenterologii și hepatologii îl au în tratamentul obezității și complicațiilor de sănătate asociate.
Acești specialiști se ocupă frecvent de pacienții cu afecțiuni asociate obezității, inclusiv boala hepatică grasă asociată disfuncției metabolice (MASLD), boala de reflux gastroesofagian (GERD), boala vezicii biliare și o varietate de complicații gastrointestinale legate de obezitate. Datorită acestei implicări strânse, autorii susțin că gastroenterologii și hepatologii sunt bine poziționați pentru a ghida viitorul managementului obezității pe măsură ce opțiunile de tratament continuă să evolueze.
