Electroacupunctura la punctul Lianquan restabilește funcția de înghițire după accidentul vascular cerebral
Înghițirea este un act complex care necesită o coordonare precisă a gurii, gâtului și laringelui.
În urma unui accident vascular cerebral, deteriorarea cortexului motor din creier poate afecta comenzile neuronale legate de înghițire, lăsând pacienții incapabili să elimine în siguranță alimentele sau lichidele din gât. Punctul „Lianquan” (CV23), situat pe linia mediană anterioară a gâtului, deasupra osului hioid, se află într-o zonă strâns legată de mișcarea limbii și de înghițire.
Acupunctura la „Lianquan” (CV23) este utilizată de mult timp în practica clinică pentru a trata disfagia post-accident vascular cerebral (PSD), însă modul în care semnalele din această regiune ajung la creier pentru a ajuta la restabilirea mișcărilor de înghițire a rămas neclar. Studiile anterioare au sugerat că cortexul motor primar și centrele de înghițire din trunchiul cerebral sunt implicate, dar un important traseu motor de ieșire, care stă la baza acestor efecte, nu fusese confirmat direct.
Această lacună a motivat echipa de cercetare să investigheze rolul nucleului hipoglos (12N) în efectele electroacupuncturii asupra înghițirii. Cercetătorii de la Universitatea de Medicină Chineză din Guangzhou au identificat acum un nod motor cheie din trunchiul cerebral care ajută la explicarea modului în care electroacupunctura la „Lianquan” (CV23) îmbunătățește funcția de înghițire după un accident vascular cerebral.
Publicat în numărul recent al Acupuncture Research (publicat pe 25 august 2025, DOI: 10.13702/j.1000-0607.20250444), studiul a utilizat trasare virală, inhibiție chimiogenetică și laringoscopie într-un model de șoarece cu PSD pentru a arăta că nucleul hipoglos (12N) este atât structural conectat la punctul acupunctural, cât și important funcțional pentru efectul tratamentului. Echipa a trasat, de asemenea, regiunile cerebrale din amonte care proiectează către 12N, oferind o viziune mai amplă asupra modului în care rețelele centrale de înghițire se conectează cu ieșirile motorii.
Rezultatele au arătat că nucleul hipoglos (12N) trimite proiecții directe, monosynaptice către țesuturile din jurul „Lianquan” (CV23), oferind dovezi structurale ale unei legături neuronale între acest punct acupunctural și un centru motor din trunchiul cerebral. În cazul șoarecilor cu deficite de înghițire induse de accident vascular cerebral, o singură sesiune de 15 minute de electroacupunctură (2 Hz, 1 mA) la „Lianquan” (CV23) a îmbunătățit ciclurile de mișcare a corzilor vocale și a crescut activitatea electrică a mușchilor implicați în înghițire, așa cum a fost măsurat prin laringoscopie și electromiografie (EMG).
Când cercetătorii au utilizat un virus chimiogenetic pentru a inhiba nucleul hipoglos (12N) în șoareci sănătoși, activitatea mușchilor responsabili de înghițire a scăzut semnificativ – sugerând că acest nucleu susține în mod normal procesul de înghițire. Mai important, în cazul șoarecilor cu accident vascular cerebral, inhibarea nucleului hipoglos (12N) a redus semnificativ beneficiile electroacupuncturii: mișcarea corzilor vocale s-a încetinit, iar activitatea musculară a revenit la niveluri afectate.
În cele din urmă, prin trasarea intrărilor de amonte către nucleul hipoglos (12N) utilizând un virus retrograd trans-monosynaptic, echipa a identificat mai multe regiuni cerebrale cunoscute pentru controlul înghițirii, inclusiv nucleul tractus solitarii (NTS), nucleul reticular intermediar (IRt), nucleul trigeminal spinal caudalis (SP5C) și nucleul paragigantocelular lateral (LPGi). Dintre acestea, NTS este un component esențial al generatorului de patternuri centrale pentru înghițire din trunchiul cerebral.
În ansamblu, rezultatele poziționează nucleul hipoglos (12N) ca un „porți de ieșire” critică prin care electroacupunctura la „Lianquan” (CV23) îmbunătățește deficitele legate de înghițire în PSD. „Descoperirile au dezvăluit o conexiune structurală directă între un nucleu motor din trunchiul cerebral și punctul acupunctural,” au declarat autorii studiului. „Aceasta indică faptul că ‘Lianquan’ (CV23) nu este doar un punct local pentru mușchi – este legat anatomic de circuitele motorii din trunchiul cerebral implicate în înghițire. Când am inhibat chimic nucleul hipoglos (12N), efectul acupuncturii a fost semnificativ redus. Asta înseamnă că 12N este un nod de ieșire critic. Următoarea noastră mare întrebare este: cum semnalul acului călătorește înapoi la creier?”
Aceast studiu oferă o bază mecanistică pentru utilizarea electroacupuncturii la „Lianquan” (CV23) în reabilitarea disfagiei post-accident vascular cerebral (PSD). Pe lângă acupunctură, descoperirile subliniază nucleul hipoglos (12N) ca o posibilă țintă pentru reabilitarea înghițirii în viitor. Stimularea nervului hipoglos este deja utilizată clinic pentru apneea obstructivă în somn, dar nu este încă stabilită pentru tulburările de înghițire. Împreună, aceste constatări indică noi direcții pentru reabilitarea înghițirii în viitor, inclusiv neuromodularea bazată pe nervul hipoglos și studii suplimentare ale intrărilor de amonte ale 12N – cum ar fi nucleul tractus solitarii (NTS) și nucleul reticular intermediar (IRt). Deocamdată, aceste lucrări întăresc argumentul pentru integrarea electroacupuncturii în îngrijirea timpurie post-accident vascular cerebral, nu ca un tratament reflex general, ci ca o intervenție neurală precis direcționată.
