Intervențiile chirurgicale bariatrice cresc riscul problemelor legate de consumul de alcool
Corpul tău absoarbe alcoolul mult mai repede după intervenția chirurgicală bariatrică.
Pacienții trebuie să fie conștienți de acest aspect atunci când aleg tipul de intervenție pe care doresc să o efectueze.
Chirurgia bariatrică poate avea un preț. Pacienții prezintă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta probleme legate de alcool comparativ cu cei care nu au suferit intervenția.
Magnus Strømmen, cercetător la Centrul de Cercetare a Obezității de la Spitalul St. Olavs și cercetător doctorand la Universitatea Tehnologică din Norvegia (NTNU), afirmă că între 1% și 2% din populația din Norvegia a suferit intervenții chirurgicale bariatrice. Cele mai frecvent utilizate metode chirurgicale sunt bypass-ul gastric și sleeve-ul gastric.
Ambele metode îi fac pe pacienți să mănânce mai puțin și să se simtă plini mai repede, datorită volumului redus al stomacului și modificărilor hormonale.
Însă anatomia schimbată a unei persoane are și consecințe asupra modului în care consumă alcool.
„Într-un stomac normal, o parte semnificativă din alcool este descompusă și, prin urmare, nu ajunge în sânge. Acest lucru se datorează unei enzime secretate în mucoasa stomacului. Este acest mecanism protector de care privăm pacientul atunci când operăm stomacul. În plus, ceea ce bei ajunge mult mai repede în intestin”, explică Strømmen.
Intestinul subțire joacă un rol esențial în absorbție. Deoarece capacitatea stomacului de a descompune alcoolul se oprește, o cantitate semnificativ mai mare de alcool trece direct în sânge. Acest lucru este valabil chiar și atunci când pacientul consumă aceeași cantitate de alcool ca înainte de operație.
Te îmbrihezi mai repede.
Într-un nou studiu, Strømmen și colegii săi au supus 33 de pacienți adulți unor teste de stres cu alcool. Participanții au consumat cantități măsurate de vodcă amestecată cu suc de portocale înainte de intervenția chirurgicală bariatrică, dar și la 3, 12 și 36 de luni după operație, fiind apoi măsurate nivelurile de alcool din sânge.
„Constatările noastre arată că absorbția alcoolului aproape se dublează, atât după bypass-ul gastric, cât și după sleeve-ul gastric. Poate o descoperire și mai periculoasă, din perspectiva abuzului de substanțe, este că pacienții ating concentrația maximă de alcool în sânge în doar jumătate din timp. Aceste efecte sunt de durată, probabil pe viață”, spune Strømmen.
Cu alte cuvinte: pacienții s-au îmbătat mai repede și într-o măsură mult mai mare, consumând aceeași cantitate de alcool, iar timpul necesar pentru a se recupera a fost mai lung.
„Efectele au fost mai pronunțate pentru persoanele care au suferit bypass gastric. Dar asta nu înseamnă că intervenția sleeve este inofensivă în ceea ce privește abuzul de alcool ulterior”, subliniază Strømmen.
Într-un alt studiu, cercetătorii au comparat riscul de a obține un diagnostic de abuz de alcool după cele două intervenții chirurgicale bariatrice. Aceștia au analizat datele din Registrul Norvegian al Pacienților corelate cu baza de date a rețetelor, pentru 17.800 de pacienți operați în perioada 2008-2018.
Rezultatele au arătat că pacienții care au suferit bypass gastric au avut un risc cu 69% mai mare de a fi diagnosticați cu o problemă legată de alcool comparativ cu cei cu sleeve gastric. Pacienții bariatrici care au primit un diagnostic legat de alcool au avut, de asemenea, o rată a mortalității mai mare și au utilizat servicii medicale specializate mai frecvent decât pacienții care au suferit intervenții chirurgicale bariatrice și care nu au primit un diagnostic de alcool.
„Este important ca pacienții, rudele lor și personalul medical, în special din medicina generală, medicina adicțiilor și gastroenterologie, să împărtășească aceste informații. Aceste studii norvegiene, bazate pe surse de date diferite și metodologii variate, indică faptul că unii dintre pacienții noștri se confruntă cu probleme legate de alcool ca o complicație a intervenției chirurgicale. Problemele legate de alcool pot costa pacientul, rudele sale și societatea foarte mult”, afirmă Strømmen.
El sugerează pacienților să exerseze să refuze. „Vor fi brusc în contexte sociale în care prietenii și cei din jur se așteaptă să bea la fel de mult ca înainte de operație. Dar fiziologia lor s-a schimbat. Asta înseamnă că trebuie să fie mai atenți decât înainte”, adaugă el.
Strømmen dorește ca clinicile să integreze aceste informații noi în practica lor zilnică, evaluând pacienții individual în funcție de riscul de probleme legate de alcool.
„Observăm că mulți pacienți au o idee clară despre ce tip de intervenție doresc atunci când sunt referiți. Și mult timp, acest aspect a fost considerat extrem de important în procesul decizional. Însă obezitatea nu reprezintă doar un singur fenotip. În ciuda dimensiunii mari a corpului, pacienții sunt foarte diferiți, inclusiv din punct de vedere al sănătății”, explică el.
Unii pacienți pot avea diabet de tip 2, alții se confruntă cu arsuri la stomac. Unii pot avea obezitate extinsă și astfel doresc o pierdere în greutate mai mare.
„Pentru un pacient de acest tip, bypass-ul gastric poate fi cea mai bună opțiune. Alte condiții pot face să se recomande sleeve-ul gastric. Acum știm că intervențiile duc la riscuri diferite de probleme legate de alcool. Acest lucru înseamnă că trebuie să investigăm și factorii de risc ai pacientului pentru abuz de substanțe înainte de a decide ce operație ar trebui să aibă pacientul. Acolo unde pacienții au mai mulți factori de risc, sleeve-ul gastric poate fi o alternativă mai bună, dar trebuie să ne întrebăm și dacă pacienții cu risc ridicat ar trebui să fie operați deloc”, afirmă Strømmen.
El subliniază importanța ca pacienții să primească informații mai specifice înainte de operație.
„Este esențial ca pacienții să ia decizia de a suferi intervenția pe o bază cu adevărat informată. Nu este suficient să spunem că absorbția alcoolului lor se va schimba. Pacienții ar trebui să fie educați despre mecanismele care stau la baza riscului crescut după intervenție, și nu în ultimul rând, cum să reacționeze diferit la intoxicația cu alcool după intervenție din cauza creșterii bruște. Această informație poate, în cel mai bun caz, să prevină dezvoltarea problemelor legate de alcool”, afirmă el.
Factorii de risc ai pacientului pentru abuzul de substanțe ar trebui să fie luați în considerare înainte de a alege tipul de intervenție.
„Cred că majoritatea clinicilor de obezitate pot deveni mult mai bune în ceea ce privește istoricul alcoolului, adică o discuție amănunțită despre obiceiurile alcoolice ale pacientului și eventualii factori de risc. Trebuie să ne îmbunătățim la formularea întrebărilor corecte și să facem o evaluare mai precisă. Dar aceasta necesită și transparență din partea pacienților. Cred că o bună educa
