Un medicament comun promite să prevină insuficiența hepatică postoperatorie
Un studiu realizat în mai multe centre, co-conducătorii fiind cercetători de la Mayo Clinic și Universitatea de Stat din Michigan, a constatat că pacienții care au primit acid tranexamic în timpul intervențiilor chirurgicale pe ficat erau de trei ori mai puțin susceptibili să dezvolte insuficiență hepatică post-hepatectomie comparativ cu cei care au primit un placebo.
Insuficiența hepatică post-hepatectomie reprezintă una dintre cele mai grave complicații care pot apărea după o intervenție chirurgicală pe ficat și rămâne o cauză principală de deces în urma rezecției hepatice. În prezent, nu există medicamente aprobate special pentru prevenirea acestei complicații.
Rezultatele oferă atât dovezi mecanice, cât și clinice că țintirea sistemului fibrinolitic al organismului – care ajută la descompunerea cheagurilor de sânge – ar putea sprijini regenerarea hepatică și reduce riscul de insuficiență hepatică după intervenție. Acidul tranexamic este un medicament care previne descompunerea cheagurilor de sânge și este utilizat frecvent pentru a gestiona sau preveni sângerările excesive în cazuri de traumă, perioade menstruale abundente, naștere, precum și în proceduri dentare sau chirurgicale.
Posibilitatea ca un medicament accesibil și de cost redus să reducă semnificativ acest risc este o veste promițătoare, având în vedere că ar putea îmbunătăți rezultatele pentru pacienții care suferă intervenții chirurgicale pentru cancer hepatic și alte boli hepatice grave.
Atunci când o parte din ficat este îndepărtată pentru a trata cancerul sau alte afecțiuni, țesutul rămas trebuie să se regenereze pentru a restabili funcția normală a organului. La unii pacienți, această regenerare nu are loc după intervenție, ceea ce duce la insuficiență hepatică.
Cercetătorii au descoperit inițial în modele preclinice că reducerea temporară a plasminogenului, o proteină implicată în sistemul fibrinolitic, a îmbunătățit regenerarea hepatică după rezecție. Ulterior, au analizat datele din studiul HeLiX, o cercetare clinică internațională de amploare în care pacienții care au suferit rezecție hepatică au primit fie acid tranexamic, fie un placebo. Efectul protector al acidului tranexamic a fost cel mai puternic în rândul pacienților cu funcție hepatică afectată înainte de intervenție, un grup cu risc crescut de insuficiență hepatică post-hepatectomie.
Aceste descoperiri contestă o presupunere de lungă durată referitoare la regenerarea hepatică. „De zeci de ani, în acest domeniu s-a crezut că plasminogenul este necesar pentru regenerarea ficatului, pe baza modelelor preclinice”, afirmă Patrick Starlinger. „Prin utilizarea unei abordări mai precise și reversibile, am descoperit efectul opus. Descoperirile noastre deschid o nouă direcție pentru înțelegerea modului în care sistemele de coagulare și fibrinoliză ale organismului influențează recuperarea hepatică după intervenție.”
Cercetătorii subliniază că rezultatele susțin necesitatea unor studii suplimentare pentru a determina dacă acidul tranexamic ar putea deveni parte dintr-o strategie de prevenire a insuficienței hepatice post-hepatectomie la pacienții cu cel mai mare risc.
„Deși aceste descoperiri trebuie confirmate într-un studiu clinic dedicat, ele oferă o bază solidă pentru evaluarea dacă acidul tranexamic poate ajuta la protejarea pacienților de una dintre cele mai temute complicații în chirurgia hepatică,” adaugă Patrick Starlinger.
