Un calculator inovator estimează riscul de tulburări musculare asociate cu statinele
Cercetătorii de la Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, Universitatea Oxford, au creat un nou calculator care evaluează riscul unei persoane de a dezvolta tulburări musculare severe din cauza statinelor.
Acest instrument ar putea ajuta pacienții și medicii să ia decizii mai bine informate cu privire la utilizarea acestor medicamente prescrise pe scară largă pentru prevenirea atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale.
Publicată în The Lancet Digital Health, cercetarea din spatele calculatorului a constatat că mai mult de 98% dintre persoanele identificate de medicii lor ca fiind eligibile pentru tratamentul cu statine erau prezise a fi la risc scăzut de tulburări musculare severe pe parcursul următorului deceniu, în ciuda preocupărilor legate de efectele secundare care rămân o barieră comună în accesarea tratamentului.
Studiul a evidențiat, de asemenea, un decalaj semnificativ în tratament. Peste 60% dintre persoanele eligibile pentru tratamentul cu statine nu utilizau aceste medicamente, chiar dacă unele dintre ele erau la risc ridicat de atac de cord sau accident vascular cerebral. Cercetătorii consideră că acest calculator ar putea susține discuțiile legate de tratament, oferind estimări specifice ale riscurilor pentru pacienți, în loc să se bazeze exclusiv pe medii populaționale sau pe îngrijorări generale legate de efecte secundare.
Calculatorul, disponibil prin intermediul magazinului de software Oxford University Innovation, se bazează pe un model de predicție clinică dezvoltat și validat folosind date anonimizate din înregistrările de sănătate a peste 5,6 milioane de persoane înscrise la cabinetele de medicină generală din Anglia. Cercetătorii au folosit datele a peste 1,7 milioane de persoane pentru a dezvolta modelul și alte 3,9 milioane pentru a-i testa acuratețea.
Modelul utilizează 22 de factori înregistrați în mod obișnuit, inclusiv vârsta, sexul, etnia, indicele de masă corporală, statutul de fumător, afecțiunile existente, problemele musculare anterioare, deficiența de vitamina D, utilizarea medicamentelor și prescrierea statinelor, pentru a estima riscul unui individ de a dezvolta tulburări musculare severe pe parcursul a unu, cinci și zece ani.
Cercetătorii văd calculatorul ca pe un instrument care va fi utilizat împreună cu instrumentele de evaluare a riscului cardiovascular, precum QRISK, permițând pacienților și medicilor să ia în considerare atât beneficiile prevenției atacurilor de cord și accidentelor vasculare cerebrale, cât și riscurile potențiale de a experimenta tulburări musculare severe atunci când discută opțiunile de tratament.
Statinele sunt prescrise pe scară largă pentru a reduce riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, însă preocupările legate de posibilele efecte secundare, în special problemele musculare, pot descuraja unele persoane să înceapă sau să continue tratamentul, chiar și atunci când ar putea beneficia de el. Noul calculator ajută la contextualizarea acestor îngrijorări și sprijină discuțiile dintre medici și pacienți.
Cercetătorii s-au concentrat asupra tulburărilor musculare severe care duc la spitalizare sau deces, mai degrabă decât asupra simptomelor mai ușoare, cum ar fi durerile musculare. Multe dintre simptomele musculare ușoare raportate în timpul tratamentului cu statine nu sunt cauzate de statine și nu ar trebui să împiedice pacienții să înceapă acest tratament. Tulburările musculare severe sunt mult mai rare, dar riscul și severitatea acestora rămân o considerație importantă în evaluarea beneficiilor și riscurilor tratamentului cu statine.
Dr. Ting Cai a declarat: „Tulburările musculare severe sunt una dintre cele mai discutate îngrijorări legate de statine, dar descoperirile noastre sugerează că riscul este foarte scăzut pentru majoritatea persoanelor care ar putea beneficia de tratament. Înțelegerea riscului unei persoane poate ajuta la contextualizarea acestor îngrijorări, sprijinind deciziile de tratament mai bine informate și oferind liniște sufletească. Pentru un număr mic de persoane cu risc mai mare, oferă medicilor o bază mai clară pentru a discuta despre monitorizare, verificări sau opțiuni alternative de tratament.”
Profesorul James Sheppard a afirmat: „Deciziile de tratament se bazează adesea pe estimări ale riscului cardiovascular viitor al unei persoane, dar informații mult mai puține sunt disponibile despre riscurile individuale ale rezultatelor adverse. Această cercetare ajută la abordarea acestei lacune, oferind o modalitate de a estima riscul de tulburări musculare severe al unei persoane, alături de riscul cardiovascular. Îmbinarea acestor două informații ar putea sprijini decizii de tratament mai personalizate și mai bine informate.”
Profesorul Constantinos Koshiaris a spus: „Deciziile clinice se bazează adesea pe estimări ale beneficiului potențial, dar înțelegerea efectelor adverse potențiale este la fel de importantă. Acest model oferă o modalitate de a cuantifica acel risc la nivel individual, ajutând la sprijinirea unei discuții mai echilibrate despre opțiunile de tratament.”
Prin furnizarea de estimări personalizate ale riscurilor, cercetătorii speră ca acest calculator să ajute pacienții și medicii să cântărească beneficiile și riscurile tratamentului cu statine mai încrezători și să ia decizii mai bine informate în privința prevenirii bolilor cardiovasculare.
