Diferențe semnificative în prescrierea opioidelor după intervențiile chirurgicale pediatrice între spitale
Conform unei analize naționale recente publicate în Journal of the American College of Surgeons (JACS), variațiile în prescrierea opioidelor pentru copii după intervenții chirurgicale depind semnificativ de tipul de procedură și de spital.
Studiul a relevat că, în general, aproape o treime dintre copii primesc o rețetă pentru opioide la externare.
Cercetătorii subliniază importanța practicilor sigure de prescriere și cum aceste descoperiri pot contribui la standardizarea prescrierii opioidelor după intervențiile chirurgicale pediatrice.
Deși opioidele pot fi esențiale în gestionarea durerii postoperatorii, copiii sunt deosebit de vulnerabili la efectele adverse asociate acestora, iar cercetările arată că intervențiile chirurgicale sunt adesea prima lor expunere la opioide. Înțelegerea actualelor modele de prescriere este un pas important pentru a asigura că fiecare rețetă este intenționată, adecvată și cât mai sigură posibil.
Din datele analizate, cercetătorii au observat că 31% dintre pacienții pediatrici au primit o rețetă pentru opioide la externare. Rata de prescriere a variat semnificativ în funcție de tipul de procedură. Astfel, copiii au fost cei mai predispuși să primească opioide după intervenții chirurgicale la nivelul peretelui toracic (82%), proceduri la extremitățile inferioare (78%) și intervenții chirurgicale pe coloană (77%). Pe de altă parte, apendicectomiile (5,4%) și procedurile de aer (4,3%) au avut unele dintre cele mai scăzute rate de prescriere a opioidelor.
Reparațiile de fracturi, intervențiile asupra coloanei vertebrale, procedurile la extremitățile inferioare și operațiile reconstructive au reprezentat aproape jumătate din totalul rețetelor de opioide din studiu, după ce s-a ținut cont de volumul procedural.
Variabilitatea semnificativă a practicilor de prescriere între spitale pentru diverse tipuri de intervenții chirurgicale, în special pentru otologie, craniofacial și cleft lip-palate, a fost de asemenea observată.
„Copiii primesc abordări de gestionare a durerii foarte diferite în funcție de locul în care sunt tratați și de tipul de intervenție chirurgicală pe care o suferă”, a declarat un cercetător. „Deși variația nu înseamnă neapărat că o abordare este mai bună decât alta, ridică întrebări importante despre cum să promovăm o gestionare a durerii postoperatorii mai consistentă, bazată pe dovezi.”
Aceste descoperiri ar putea ajuta la identificarea procedurilor în care prescrierea de opioide poate fi redusă sau evitată, în special pentru cele cu rate de prescriere constant scăzute. Procedurile cu rate de prescriere ridicate sau foarte variabile pot reprezenta oportunități pentru a extinde strategiile alternative de gestionare a durerii și pentru a reduce variațiile în îngrijire între spitale.
„Acest studiu evidențiază importanța analizării modelelor de prescriere a opioidelor la scară largă pentru a susține o gestionare sigură și eficientă a durerii postoperatorii la copii și pentru a ajuta sistemele spitalicești să standardizeze îngrijirea”, a mai spus un alt cercetător. „Evaluarea acestor date ne ajută să identificăm oportunitățile de îmbunătățire a gestionării durerii și de eliminare a opioidelor, acolo unde este cazul.”
Autorii au menționat mai multe limitări ale studiului, care nu a ținut cont de practicile de gestionare a durerii în spital înainte de externare, cantitatea de medicamente opioide prescrise, dacă rețetele au fost onorate, cât de mult medicament au folosit pacienții în final sau ce strategii de gestionare a durerii non-opioide au fost utilizate între spitale și pacienți.
Cercetările viitoare se vor concentra pe identificarea celor mai bune practici de prescriere a opioidelor în funcție de tipul de procedură pentru a contribui la elaborarea de linii directoare bazate pe dovezi.
