Cercetătorii identifică factorii de risc pentru ischemia cerebrală postoperatorie în boala moyamoya
Depozitarea de grăsimi, colesterol, calciu și celule imune în interiorul vaselor de sânge poate conduce la îngustarea sau blocarea completă a acestora. Această afecțiune, numită stenoză, poate provoca diverse tulburări. Boala moyamoya (MMD) apare din stenoza vasului de sânge din gât care furnizează sânge creierului (artera carotidă internă distală (ICA)), precum și din ramurile sale. Aceasta duce la o aprovizionare suboptimă cu sânge a creierului, o condiție denumită ischemie cerebrală.
În prezent, principala strategie de tratament pentru MMD implică augmentarea chirurgicală a aprovizionării cu sânge a creierului (neovascularizare). Totuși, neovascularizarea este asociată cu riscuri de ischemie cerebrală. Predicția evenimentelor ischemice cerebrale după intervenția chirurgicală a fost o provocare, în principal din cauza faptului că factorii de risc asociați nu au fost identificați.
Pentru a aborda această lacună de cunoștințe, o echipă de cercetare a examinat caracteristicile imagisticii medicale a 119 pacienți cu MMD ischemică care au suferit intervenția de neovascularizare la Departamentul de Neurochirurgie al Spitalului Beijing Tiantan, Universitatea Medicală Capitală. Studiul a fost publicat în Chinese Neurosurgical Journal pe 14 aprilie 2026. Comentând raționamentul studiului, Dr. Zhao a afirmat: „Incidența ischemiei cerebrale după intervenția de revascularizare în MMD este de aproximativ 5%. Identificarea factorilor de risc pentru ischemia cerebrală postoperatorie poate ajuta la dezvoltarea unor instrumente predictive și, în consecință, la îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienți.”
Toți pacienții din acest studiu au fost supuși angiografiei prin subtracție digitală (DSA), imagisticii prin rezonanță magnetică (IRM) și perfuziei prin tomografie computerizată (CT) înainte de intervenție. În DSA, vasul de sânge al creierului este vizualizat cu ajutorul unui colorant injectat printr-un cateter. După intervenția de neovascularizare, pacienții au fost supuși unei tomografii CT la 4–6 ore postoperator și unei IRM a capului în zilele 5–7 postoperator. Blocajul arterelor cerebrale a fost cuantificat folosind sistemul de stadializare Suzuki. Moartea tisulară indusă de privarea de oxigen (infarctul) a fost identificată pe baza unui semnal de densitate scăzută în scanarea CT sau a unui semnal proeminent în IRM.
Cercetătorii au examinat infarctele postoperatorii din jurul arterelor majore. Infarcturi noi s-au dezvoltat în 11 emisfere la 8 pacienți (5,5% din pacienți), în timp ce infarcturi bilaterale au fost observate la 3 pacienți. Blocajul sever al arterelor cerebrale majore (arterele cerebrale anterioare, medii și posterioare) a fost asociat cu infarctul postoperator.
DSA al arterelor cerebrale a fost efectuată pentru 3 pacienți care au prezentat ischemie cerebrală după intervenție. La acești pacienți, imaginile cerebrale înainte de intervenție au fost caracterizate prin occluderea severă a arterelor majore. Acest lucru a confirmat occluzia preoperatorie a arterelor majore ca un factor de risc pentru infarctul cerebral postoperator. Prof. Wang a declarat: „Constatările acestui studiu pot ajuta clinicienii să prezică evenimentele de ischemie cerebrală după intervenția de revascularizare și să implementeze strategii relevante de atenuare, îmbunătățind rezultatele tratamentului.”
Deși acest studiu a identificat un factor de risc pentru infarctul cerebral postoperator, rolurile altor factori confuzori, cum ar fi vârsta și latura intervenției, nu pot fi excluse, ceea ce justifică studii suplimentare cu un eșantion mai mare. Totuși, acest studiu a pus baza pentru evaluarea altor factori de risc și dezvoltarea de strategii terapeutice sau de management pentru a minimiza incidența infarctului cerebral postoperator la pacienții cu MMD.
