Reducerea timpului petrecut în șezut în timpul sarcinii poate diminua riscurile negative
Monitorizarea bazată pe dispozitive pe parcursul sarcinii sugerează că un timp mai mare în picioare, mișcări ușoare și pași zilnici mai mulți ar putea fi asociate cu rezultate mai sănătoase pentru mame și bebeluși.
Un studiu recent publicat în JAMA a arătat că femeile însărcinate care au avut un comportament mai activ, cu mai puțin timp petrecut în șezut și mai multă activitate fizică de intensitate ușoară, au avut un risc semnificativ mai mic de rezultate adverse în timpul sarcinii.
Rezultatele adverse în timpul sarcinii, cum ar fi tulburările hipertensive, diabetul gestațional, nașterea prematură și copiii mici pentru vârsta gestațională, sunt asociate atât cu complicații imediate, cât și cu probleme de sănătate pe termen lung pentru mame și sugari. Aceste rezultate adverse afectează aproximativ una din cinci sarcini.
Activitatea fizică moderată până la viguroasă este o strategie bazată pe dovezi pentru prevenirea tulburărilor hipertensive și a diabetului gestațional. Cu toate acestea, din cauza oboselii legate de sarcină și a unor concepții greșite privind siguranța activității fizice, doar una din patru femei însărcinate respectă liniile directoare de activitate fizică.
Liniile directoare recomandă 150 până la 300 de minute de activitate fizică de intensitate moderată până la viguroasă pe săptămână. Recent, s-a adăugat o recomandare de a „sta mai puțin și a se mișca mai mult” pe parcursul zilei pentru beneficii asupra sănătății, ceea ce se poate realiza prin înlocuirea comportamentului sedentar cu activitate fizică de intensitate ușoară. Cu toate acestea, studiile care investighează impactul unui model de „stați mai puțin și mișcați-vă mai mult” asupra rezultatelor adverse ale sarcinii sunt în mare parte absente.
Studiul actual a avut ca scop umplerea acestei lacune din literatură, explorând asocierea dintre comportamentul sedentar, activitatea fizică de intensitate ușoară și pașii zilnici cu rezultatele adverse ale sarcinii.
Studiul a inclus 470 de femei însărcinate, având sub 13 săptămâni de gestație, în primul trimestru. Participantele au fost urmărite pe parcursul sarcinii.
Evaluările comportamentului sedentar, activității fizice de intensitate ușoară și pașilor zilnici au fost efectuate utilizând accelerometre purtate pe coapsă în fiecare trimestru. Participantele au fost împărțite în grupuri în funcție de modelele lor de activitate pe parcursul sarcinii, obținute din măsurători repetate în fiecare trimestru.
Înregistrările medicale ale participanților au fost revizuite pentru a obține informații despre rezultatele adverse ale sarcinii, inclusiv tulburările hipertensive, diabetul gestațional, nașterea prematură și copiii mici pentru vârsta gestațională. Informațiile au fost verificate de medicii studiului.
Aproximativ 37% dintre participantele studiului au avut un rezultat advers al sarcinii, prevalența fiind cea mai mare pentru tulburările hipertensive, la 18%. Pe parcursul trimestrilor, participantele au petrecut cea mai mare parte a timpului în comportament sedentar, medie de 10 ore de șezut pe zi, 4,6 ore de activitate fizică de intensitate ușoară pe zi și 6.783 de pași zilnici. Activitatea fizică de intensitate moderată până la viguroasă a fost realizată în medie timp de 152,6 minute pe săptămână.
Comparativ cu un model mediu de 7,3 ore de șezut pe zi, modelele de 10,4 sau 11,8 ore de șezut pe zi erau asociate cu un risc de peste două ori mai mare de rezultate adverse în sarcină. În mod similar, comparativ cu trei ore de activitate fizică de intensitate ușoară pe zi, șapte ore pe zi erau asociate cu un risc cu 50% mai mic de rezultate adverse.
Comparativ cu modelele de pași zilnici scăzuți (aproximativ 4.000 de pași zilnici), modelele moderate (în jur de 6.000 de pași zilnici) și cele ridicate (aproximativ 8.500 de pași zilnici) erau asociate cu un risc mai mic de rezultate adverse. Modelul foarte ridicat, cu o medie de aproximativ 11.863 de pași zilnici, a avut un risc estimat mai scăzut, dar această asociere nu a fost semnificativă statistic.
Studiul sugerează că modelele de reducere a timpului petrecut în șezut și de creștere a activității fizice de intensitate ușoară și a pașilor zilnici în timpul sarcinii sunt asociate cu un risc semnificativ mai scăzut de rezultate adverse. Asocierile au fost observate și pentru tulburările hipertensive asociate sarcinii, deși magnitudinea acestora a variat în funcție de tipul de activitate.
Printre principalele puncte forte ale studiului se numără măsurarea activității fizice de intensitate ușoară în fiecare trimestru utilizând accelerometre purtate pe coapsă. Aceasta permite o separare precisă a comportamentului sedentar de activitatea de intensitate ușoară în picioare. Spre deosebire de accelerometrele purtate pe coapsă, dispozitivele purtate la încheietură sau la talie nu pot distinge între comportamentul sedentar și cel de stat în picioare. Această separare reprezintă, așadar, un avantaj metodologic important.
În ceea ce privește tulburările hipertensive asociate sarcinii, asocierile cu un risc mai scăzut au fost mai puternice pentru activitatea de intensitate ușoară în picioare decât pentru activitatea de intensitate ușoară ambulatorie, care nu a fost asociată semnificativ cu rezultatele adverse ale sarcinii.
Criterele de excluziune minime, includerea participanților din trei locații distincte și variația statutului socio-economic și rural al participanților susțin validitatea externă a rezultatelor studiului, deși generalizabilitatea rămâne limitată de compoziția rasială și etnică a cohortelor. Cele mai multe studii anterioare care au investigat efectul activității fizice asupra rezultatelor sarcinii au folosit autocertificarea comportamentului sedentar, care este predispusă la erori de măsurare. Alte studii bazate pe dispozitive au inclus de obicei eșantioane mai mici și limitări metodologice.
Studiul actual, cu un eșantion mai mare decât studiul pilot anterior al autorilor și mai multe avantaje metodologice, susține testarea specifică sarcinii a unui model de activitate „stați mai puțin, mișcați-vă mai mult”. Aceasta ar putea include întreruperea șezutului prelungit și creșterea activității de stat în picioare de intensitate scăzută, care ar putea fi asociată cu un risc mai mic de rezultate adverse ale sarcinii.
Cu toate acestea, studiul nu a putut determina direcția cauzalității asocierilor observate din cauza designului său observațional. În plus, participanții au fost în general voluntari sănătoși cu o diversitate rasială și etnică limitată. Studiile viitoare ar trebui să includă eșantioane mai mari cu o reprezentare mai mare a altor grupuri rasiale și etnice, precum și sarcini cu risc mai ridicat, pentru a permite o interpretare mai concludentă.
Populația studiului a inclus câteva cazuri de diabet gestațional, naștere prematură și copii mici pentru vârsta gestațională. Prin ur
