Antibioticele orale contribuie la reducerea duratei spitalizării copiilor cu pneumonie, într-un mod sigur
Copiii internați cu pneumonie severă pot face trecerea în siguranță de la antibioticele injectabile la cele orale odată ce încep să se recupereze, ceea ce le permite multora să se întoarcă acasă mai repede și să finalizeze tratamentul în afara spitalului.
Aceasta este concluzia unui studiu clinic internațional de amploare, coordonat de cercetători de la City St George’s, Universitatea din Londra, UCL Innovative Clinical Trials Unit și parteneri din Africa și Europa, cu rezultate publicate recent în The Lancet.
Pneumonia rămâne una dintre principalele cauze de deces prin infecții în rândul copiilor la nivel mondial, în special în țările cu venituri mici și medii. Ghidurile actuale ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) recomandă cinci zile de antibiotice injectabile pentru copiii internați cu pneumonie severă dobândită în comunitate, ceea ce le impune adesea să rămână în spital chiar și după ce s-au îmbunătățit semnificativ.
Spitalizările mai lungi sunt costisitoare, punând o presiune suplimentară asupra sistemelor și facilităților de sănătate deja supuse stresului, iar în același timp cresc riscul infecțiilor rezistente la antibiotice dobândite în spital, afectând bunăstarea copiilor și a familiilor lor.
Studiul PediCAP este una dintre cele mai mari cercetări privind tratamentul antibiotic pentru pneumonia severă la copii în Africa. Studiul a inclus 1.101 copii cu vârste între două luni și șase ani, care sufereau de pneumonie dobândită în comunitate, dar care necesitau tratament spitalicesc din cauza severității. Treisprezece spitale din Africa de Sud, Uganda, Zambia, Zimbabwe și Mozambic au participat la studiu.
Toți copiii din studiu au început tratamentul cu un antibiotic injectabil recomandat de OMS. Unii au fost repartizați să treacă la amoxicilină orală sau amoxicilină-clavulanat oral, când starea lor s-a îmbunătățit, conform evaluării unui lucrător medical. Cercetătorii au comparat acești copii cu cei care au primit tratamentul injectabil recomandat timp de cinci zile.
Copiii care au trecut la antibioticele orale s-au recuperat la fel de bine ca cei care au rămas pe tratament injectabil timp de cinci zile. Ratele de readmisie în spital sau deces în termen de 28 de zile au fost similare în toate grupurile – 6% pentru amoxicilină orală, 7% pentru amoxicilină-clavulanat oral și 6% pentru antibiotice injectabile – demonstrând că trecerea timpurie la tratamentul oral este o strategie sigură și eficientă.
Amoxicilina standard s-a dovedit a fi la fel de eficientă ca antibioticul cu spectru mai larg, amoxicilina-clavulanat, susținând utilizarea unui tratament care este mai ieftin și mai accesibil.
Cercetătorii au comparat, de asemenea, modul în care copiii s-au recuperat cu diferite durate ale tratamentului antibiotic, variind de la patru la opt zile. Un tratament total de patru până la cinci zile a fost la fel de eficient ca cursurile mai lungi de șapte sau opt zile, sugerând că mulți copii pot fi tratați cu o expunere semnificativ mai mică la antibiotice decât este utilizat în mod obișnuit.
Copiii care au trecut la antibioticele orale au părăsit spitalul cu aproximativ o zi mai devreme comparativ cu cei care au rămas pe tratament injectabil timp de cinci zile.
În fiecare an, milioane de copii din întreaga lume sunt internați în spital cu pneumonie severă. Studiul nostru arată că, odată ce un copil se îmbunătățește clinic, este sigur să se facă trecerea de la antibiotice injectabile la cele orale și să se finalizeze tratamentul acasă.
Această modificare simplă ar putea ajuta copiii să se întoarcă mai repede la familiile lor, să reducă presiunea asupra spitalelor aglomerate, să scadă costurile de îngrijire medicală și să evite impacturile financiare devastatoare asupra familiilor, din cauza pierderii veniturilor îngrijitorilor. Deoarece amoxicilina este accesibilă și ușor disponibilă, aceste descoperiri au potențialul de a schimba practica clinică și de a îmbunătăți îngrijirea pentru copiii din întreaga lume.
Dr. Michelle Clements a adăugat: „PediCAP este primul studiu la scară largă care utilizează un design inovator de studiu multi-arm pentru a evalua diferite antibiotice și durate ale tratamentului simultan. În loc să comparăm o cursă scurtă cu una mai lungă, această abordare ne-a permis să stabilim că cea mai scurtă strategie de tratament studiată a fost eficientă și sigură, ajutându-ne să înțelegem și relația dintre durata tratamentului și efect.
Prin generarea de dovezi robuste mai eficient, acest design de studiu a contribuit la răspunsul la întrebări pe care sperăm că le va susține schimbările în ghidurile de tratament globale și va îmbunătăți îngrijirea pentru milioane de copii cu pneumonie la nivel mondial.
