Consensul experților susține îngrijirea ortodontică bazată pe dovezi pentru pacienții adulți
Defectele osoase alveolare și deformările faciale protruzive afectează o proporție considerabilă a populației și pot crește riscul de alte complicații.
Consensul expert propus își propune să ofere recomandări bazate pe dovezi pentru tratamentul acestor complicații și oferă strategii pentru îmbunătățirea îngrijirii ortodontice la adulți.
Pe măsură ce tot mai mulți adulți caută tratamente ortodontice, răspunsul la aceste întrebări devine din ce în ce mai provocator. Dincolo de crearea unor zâmbete mai drepte, clinicienii trebuie să echilibreze estetica facială, relațiile scheletice, sănătatea periodontală și tehnologiile digitale în continuă evoluție, în timp ce se străduiesc să ofere tratamente sigure, previzibile și personalizate.
„Cererea în creștere pentru tratamente ortodontice la adulți a evidențiat provocări critice”, afirmă Dr. Li Xu.
Pentru a ajuta la abordarea acestor provocări, experți internaționali au dezvoltat trei articole de consens complementare publicate în International Journal of Oral Science. Acestea includ „Consensul experților privind augmentarea crestei alveolare asociate ortodontic pentru pacienții adulți”, publicat pe 25 martie 2026, „Consensul experților privind strategiile clinice pentru tratamentul ortodontic cu alignere clare”, publicat pe 13 martie 2025, și „Consensul experților privind tratamentul ortodontic al deformărilor faciale protruzive”, publicat pe 1 februarie 2025. Bazate pe revizii sistematice ale dovezilor și consensuri de specialitate multidisciplinare, cercetătorii stabilesc un nou cadru bazat pe dovezi pentru diagnosticarea și livrarea îngrijirii ortodontice la adulți.
Corectarea deformărilor faciale protruzive implică mult mai mult decât alinierea dinților. Pacienții adulți prezintă adesea caracteristici scheletice, dentare și de țesut moale complexe, ceea ce face diagnosticarea și planificarea tratamentului mult mai provocatoare decât simpla corectare a alinierii.
„Diagnosticul deformărilor faciale protruzive ar trebui să urmeze principiul diagnosticului total-element”, spune Dr. Chenchen Zhou. Această abordare încurajează clinicienii să privească dincolo de dinți și să evalueze pacientul ca un întreg înainte de a decide asupra tratamentului.
În loc să se concentreze în principal pe dinți, maxilare și profilul facial, consensul recomandă luarea în considerare a mai multor dimensiuni, inclusiv relațiile sagitale, verticale și transversale, potențialul de creștere și factorii clinici mai largi pentru a înțelege cauzele fundamentale ale deformării și a stabili obiective realiste de tratament.
Analiza multidimensională se referă la evaluarea cuprinzătoare a dimensiunilor sagitale, verticale și orizontale, precum și a potențialului de creștere în diagnosticarea și procesul decizional al cazurilor ortodontice. Prin integrarea evaluărilor faciale, scheletice și dentare cu considerații funcționale și periodontale, ortodonții pot stabili obiective de tratament realiste înainte de a selecta cea mai potrivită abordare terapeutică.
Cu obiectivele de tratament clar stabilite, următoarea provocare este determinarea modului în care aceste obiective pot fi atinse în siguranță și cu predictibilitate.
Definirea destinației este doar începutul. Realizarea unei mișcări predictibile a dinților necesită o planificare meticuloasă, în care fiecare etapă este mapată înainte de începerea tratamentului activ. O planificare de succes depinde de asemenea de selectarea unei strategii de tratament adecvate în funcție de complexitatea cazului și de cerințele biomecanice, asigurându-se că tehnologia digitală completează judecata clinică solidă.
„Poziția inițială precisă a dinților necesită date complete și exacte ale pacienților”, afirmă Dr. Wenli Lai. Fotografii faciale și intraorale, examene radiografice, scanări CT conice (CBCT) și modele dentare digitale oferă informațiile necesare pentru a dezvolta o strategie de tratament digital precisă.
Consensul subliniază că planificarea ar trebui să se extindă mult dincolo de rezultatul final dorit. Astfel, pozițiile inițiale, intermediare și finale sunt cele trei chei ale succesului terapiei cu alignere clare. Prin proiectarea atentă a fiecărei tranziții, ortodonții pot ghida mișcarea dinților într-o secvență predictibilă, respectând principiile biomecanice și ajutând la obținerea unor rezultate eficiente cu un control mai mare.
Chiar și cea mai bine planificată mișcare a dinților trebuie să respecte limitele biologice ale țesuturilor de suport. Pacienții adulți prezintă frecvent un suport alveolar redus sau defecte preexistente care cresc riscul complicațiilor periodontale în timpul tratamentului ortodontic. O evaluare aprofundată a sănătății parodontale și a osului alveolar devine, prin urmare, o parte esențială a livrării tratamentului.
Consensul afirmă de asemenea că imaginile CBCT pentru evaluarea cuprinzătoare a stării osului alveolar sunt foarte recomandate, în special atunci când se anticipează o mișcare extinsă a dinților. Împreună, aceste evaluări ajută clinicienii să identifice limitările anatomice înainte de începerea tratamentului și să planifice o mișcare a dinților mai sigură.
În cazul în care este necesar un suport osos suplimentar, consensul conturează strategii bazate pe dovezi, inclusiv augmentarea crestei alveolare asociate ortodontic, pentru a reduce complicațiile periodontale și a extinde posibilitățile de tratament în rândul pacienților selectați adecvat. Prin integrarea evaluării biologice în procesul decizional clinic, recomandările subliniază că succesul îngrijirii ortodontice la adulți depinde nu doar de mișcarea precisă a dinților, ci și de menținerea sănătății țesuturilor înconjurătoare.
Autorii notează că aceste recomandări sunt așteptate să evolueze pe măsură ce noi dovezi emerg, cu studii clinice de mari dimensiuni, progrese tehnologice și cercetări multidisciplinare ajutând la rafinarea și întărirea îndrumării actuale.
„Pe măsură ce înțelegerea noastră se adâncește, pe măsură ce cercetarea clinică continuă să evolueze și pe măsură ce metodele de cercetare mai bune sunt aplicate în practica clinică, acest lucru va duce fără îndoială la rezultate de tratament mai optimizate și la o stabilitate mai bună pe termen lung pentru pacienți”, concluzionează Dr. Chenchen Zhou.
