Proximitatea față de o curățătorie chimică poate fi legată de boala Parkinson
Un studiu național realizat pe baza datelor Medicare a evidențiat o corelație clară între proximitatea rezidențială față de curățătorii chimice și boala Parkinson, ridicând noi întrebări cu privire la posibila contaminare de lungă durată cu solvenți clorinați.
Un grup de cercetători a analizat asocierea dintre proximitatea rezidențială la curățătorii chimice și riscul de a dezvolta boala Parkinson în rândul beneficiarilor Medicare din Statele Unite, într-un studiu recent acceptat pentru publicare în revista npj Parkinson’s Disease.
Se pune întrebarea dacă locul în care trăiește o persoană ar putea influența probabilitatea de a dezvolta boli neurologice precum boala Parkinson. Factorii genetici sunt considerați responsabili pentru mai puțin de 10% dintre cazurile de boală Parkinson, ceea ce a dus la un interes crescut pentru factorii de mediu care ar putea contribui la această afecțiune.
Printre acești factori se numără solvenții clorinați, cum ar fi tricloretilena și perchloretilena, care au proprietăți neurotoxice și o persistență mare în mediu, fiind utilizați istoric în industria curățării chimice. Acești solvenți au ridicat îngrijorări legate de contaminarea solului și a apelor subterane în zonele învecinate. Este necesară o cercetare suplimentară pentru a clarifica legătura dintre expunerea la solvenți și boala Parkinson.
Cercetătorii au realizat un studiu de caz-control bazat pe populație la nivel național, folosind datele de cercetare Medicare colectate între 2014 și 2018. Studiul a respectat Declarația de la Helsinki și a fost aprobat de Comitetul de Etică al Institutului Neurologic Barrow, fiind desfășurat sub un acord de utilizare a datelor cu Centrele pentru Medicare și Medicaid Services. Consimțământul informat a fost renunțat, deoarece au fost folosite date anonimizate pentru analiză.
Exemplul de studiu a inclus beneficiari Medicare cu vârsta de 67 de ani sau mai mult, care îndeplineau toate cerințele de eligibilitate și aveau informații demografice complete și informații despre adresă. Au fost excluși indivizii mai în vârstă de 110 ani, cei înscriși în Medicare Advantage și cei cu Parkinsonism atipic sau demență cu corpi Lewy. Cazurile noi de boală Parkinson au fost identificate folosind codul de diagnostic G20 din Clasificarea Internațională a Bolilor, a Zecea Revizie, în timp ce codurile de diagnostic anterioare au fost utilizate pentru a exclude cazurile existente.
Locațiile celor 32.723 de curățătorii chimice din 2013 au fost determinate folosind date de la Esri Business Analyst, iar apoi a fost măsurată distanța de la cea mai apropiată curățătorie chimică la locația rezidențială a fiecărui participant cu doi ani înainte de diagnostic sau data de referință pentru control. Analizele statistice au evaluat relația dintre distanța rezidențială și boala Parkinson, ajustându-se pentru vârstă, sex, rasă, probabilitate de fumat, utilizarea serviciilor de sănătate, venitul din vecinătate, clasificarea zonelor rurale-urbane și media anuală a particulelor în suspensie cu un diametru aerodinamic mai mic de 2,5 microni (PM2,5).
Regresia logistică a fost utilizată pentru a evalua asocierile, iar analizele de sensibilitate și geografice suplimentare au fost efectuate pentru a evalua robustețea și distribuția regională a rezultatelor. Proximitatea rezidențială a servit drept un substitut pentru expunerea potențială la substanțele chimice utilizate în curățarea chimică, deoarece cercetătorii nu au măsurat expunerea individuală la tricloretilena (TCE) sau perchloretilena (PCE). Clasificarea afacerilor ar putea include, de asemenea, unități care funcționează doar ca locații de predare a îmbrăcămintei și nu ca locuri unde se efectuează efectiv curățarea chimică și utilizarea solvenților.
Analiza a inclus 180.982 de indivizi cu cazuri noi de boală Parkinson și 18.848.268 de participanți de control care locuiau în termen de cinci mile de o curățătorie chimică. Așa cum era de așteptat, cazurile de boală Parkinson erau, în general, mai în vârstă și mai susceptibile să fie bărbați și albi comparativ cu grupul de control.
A apărut un model clar de reacție în funcție de distanță la nivel național: persoanele care locuiau cel mai aproape de o curățătorie chimică aveau cele mai mari șanse de a dezvolta boala Parkinson, iar asocierea a slăbit treptat pe măsură ce distanța rezidențială a crescut.
Comparativ cu persoanele care locuiau la patru sau cinci mile distanță, cei care locuiau în termen de 500 de picioare (0,10 mile) de o curățătorie chimică aveau cu 14% șanse mai mari de a dezvolta boala Parkinson. Probabilitatea crescută a persistat pe distanțe tot mai mari înainte de a slăbi, demonstrând o tendință consistentă în funcție de distanță. Analiza continuu a arătat, de asemenea, că distanța rezidențială mai scurtă era asociată cu șanse mai mari de boală Parkinson.
Asocierile au variat între grupurile de caracteristici clinice definite prin cereri, cea mai puternică asociere fiind observată în rândul persoanelor cu coduri anterioare de dificultăți de mers. Cei care locuiau în termen de 0,10 mile de o curățătorie chimică aveau cu 23% șanse mai mari de a dezvolta boala Parkinson cu dificultăți de mers comparativ cu cei care locuiau la patru sau cinci mile distanță.
Probabilitatea era cu 25% mai mare pentru cazurile de boală Parkinson cu coduri de demență sau declin cognitiv și cu 19% mai mare pentru cazurile cu căderi anterioare printre persoanele care locuiau în termen de 0,10 mile de o curățătorie chimică.
În contrast, nu a fost identificată o asociere semnificativă pentru grupul definit prin cereri cu tremur, deși cercetătorii au avertizat că tremurul ar fi putut fi capturat incomplet în cererile administrative. Aceste grupuri de caracteristici clinice nu erau exclusivitate, ceea ce înseamnă că indivizii puteau contribui la mai multe analize de subgrup.
Analizele stratificate pe sexe au demonstrat că relația dintre proximitatea rezidențială și boala Parkinson a fost prezentă atât la bărbați, cât și la femei, deși a fost mai puternică și s-a extins pe distanțe mai mari la bărbați. În rândul femeilor, asocierile semnificative au fost în principal limitate la cele două cele mai apropiate categorii de distanță. Analizele de sensibilitate care au inclus doar cazurile de boală Parkinson cu un diagnostic G20 înregistrat de un neurolog au produs rezultate similare, susținând robustețea rezultatelor.
Cartografierea geografică exploratorie a indicat că relația dintre proximitatea la servicii de curățare chimică și boala Parkinson nu era limitată la o singură zonă, ci arăta un model pozitiv generalizat în întreaga Statele Unite. Diverse zone, inclusiv regiunile metropolitane Dallas–Fort Worth și Detroit, precum și sudul Illinois, au arătat asocieri mai puternice între loc
